L'alarme a été lancée il y a presque environ dix ans, parlant de « Antibiotics Apocalypse » et fournissant, dans quelques années, 50 000 décès uniquement pour les infections qui ne sont plus guérissables par tout le monde, ou presque, les antibiotiques utilisés. Ces dernières années, l'utilisation et l'abus de ces médicaments – non seulement pour un usage humain, mais aussi dans les zones de bétail et d'animaux, dans les productions alimentaires, dans l'environnement, etc. – a conduit à la sélection de souches microbiennes qui ont acquis une résistance multiple, Autrement dit, se révolte vers de nombreuses familles d'antibiotiques, sinon toutes, simultanément. Même dans le traitement d'une infection oculaire externe ou d'une cornée, le problème de la résistance anti-matte (AMR) peut être limité. Cela s'explique par «les antibiotiques et les maladies oculaires: comment les utiliser correctement», le cinquième épisode, qui vient de publier, de la deuxième saison de « Écoute et vous verrez », le podcast de« l'ophtalmologiste italien ».
Comme l'explique la voix narrative, le choix de l'antibiotique doit être dicté par sa capacité à pénétrer le site de l'infection et à effectuer son action, minimisant la toxicité non seulement en termes d'AMR, mais aussi de la santé de l'œil lui-même. Dans toutes les pathologies dans lesquelles l'intégrité de la surface oculaire est compromise – conjonctivite chronique, allergies chroniques, syndrome de la sécheresse oculaire, utilisation des lentilles de contact, pathologies cotanées de mucus, utilisation chronique de médicaments hypotensifs topiques, etc. – Un traitement antibiotique est absolument nécessaire qui respecte l'intégrité de la surface oculaire pour éviter les complications potentielles. À cet égard, la netilmicinina se distingue comme un antibiotique à large spectre, à la fois pour les bactéries Gram-positives et Gram négatives, et avec un taux très faible et presque inexistant d'antibiotiques pour les micro-organismes isolés plus fréquemment dans les infections oculaires.
Dans l'intervention de la cataracte, par exemple, la gestion des antibiotiques doit être particulièrement précise et responsable, tant dans la prophylaxie pré et postopératoire. Bien que la chirurgie de la cataracte soit considérée comme une procédure sûre, l'endoftalite reste une complication rare, mais potentiellement grave. Il s'agit d'une infection déclenchée par la flore bactérienne normale de la conjonctive et de la paupière. À l'heure actuelle, il n'y a pas de consensus mondial sur la prophylaxie de l'endoftalite, mais une étude récente a montré que, parmi les antibactériens disponibles pour une utilisation topique, la netilmicine est le seul médicament avec un taux de sensibilité total de plus de 90%. En fait, une administration topique de 2 jours, chez les patients présentant une culture positive de bactéries, a pu éradiquer les micro-organismes dans 94% des cas.
La conjonctivite, une inflammation très courante qui peut affecter les sujets de tous âges – rappelle le podcast – peut avoir une origine virale, allergique ou bactérienne, mais le plus répandu est certainement le viral, qui représente jusqu'à 75% des cas et que oui il présente avec rougeur, congestion des vaisseaux sanguins, sécrétion oculaire, douleur, photophobie et pseudomembrane. Bien que l'antibiotique soit indiqué dans 25% des cas, les pourcentages de patients atteints de conjonctivite infectieuse traités avec des antibiotiques varient entre 80 et 95% en Grande-Bretagne, avec des pourcentages similaires également en Italie. Au lieu de cela, il serait plus important de prévenir l'infection par le lavage fréquent des mains, comme recommandé par l'Organisation mondiale de la santé (OMS).
L'utilisation croissante des lentilles de contact, également en raison de la plus grande diffusion de la myopie, a contribué à augmenter l'incidence des infections cornéennes et à la diffusion des espèces saprophytes du silicone hydrogel utilisé pour la production de lentilles de contact. Si l'espoir est d'investir davantage, tant en termes de ressources financières et de capital humain, dans la recherche et le développement de nouveaux agents antimicrobiens, y compris des thérapies alternatives, la prévention reste fondamentale. Cela comprend également une attention aux achats en ligne. Des formes graves de kératite résistantes à toutes les municipalités antibiotiques sont apparues en 2023 aux États-Unis suite à l'utilisation de paquets contaminés de déchirures artificielles achetées en ligne.
De nouveaux espoirs contre les infections multirésistantes proviennent des applications avancées de l'intelligence artificielle, en particulier de «l'apprentissage en profondeur» et de nouveaux algorithmes synthétiques. Au cours des derniers mois, une nouvelle classe d'antibiotiques a été découverte qui, à la fois en laboratoire et dans les tests effectués sur des souris, s'est avéré efficace contre les souches résistantes très redoutées, le SARM défini (Staphylococcus aureus résistant à la méthicilline). Ces informations et d'autres informations utiles pour promouvoir la santé oculaire sont disponibles dans le dernier épisode qui vient de publier dans « Écoute et vous verrez ''. Le podcast de l'oculiste italien. Présent dans les plates-formes – Podcast Apple, Google Podcasts, Spotify, Spreaker – et sur Oculistaitaliano.it, où vous pouvez également trouver d'autres informations et mises à jour. Le prochain épisode sera dédié aux effets sur les yeux de l'arbovirosi, les infections transmises par les moustiques et autres insectes.
