Les nouvelles lignes directrices sur le sepsis « contiennent des indications qui tentent de combiner ce que l’on appelle aujourd’hui la « gestion des antibiotiques », c’est-à-dire l’utilisation judicieuse des antibiotiques, avec la nécessité d’agir rapidement. Je crois qu’elles font partie de celles qui ont le mieux réussi à combiner ces deux besoins, en les appliquant de manière appropriée à différents patients ». Ainsi Massimo Antonelli, co-président et co-premier auteur des nouvelles lignes directrices sur le sepsis, chez Adnkronos Salute, à l’occasion de la conférence ‘Top5 in Infectious Diseases’ qui vient de se terminer à Venise, explique le contenu du document de 90 pages qui aborde également « l’importance de ce qu’on appelle le trouble de stress post-traumatique, c’est-à-dire le syndrome de stress post-traumatique – explique-t-il – qui peut affecter les patients qui ont eu un choc septique ou un sepsis. également nouveaux, assez forts en termes de niveau de preuve, qui nous guident dans le choix thérapeutique depuis le début de l’identification du syndrome jusqu’à la sortie de l’hôpital ».
Aujourd’hui, l’un des problèmes les plus urgents, comme l’a précisé le directeur du département d’anesthésie et de réanimation d’urgence, professeur à l’Université catholique du Sacré-Cœur – Fondazione Policlinico Universitario Agostino Gemelli Irccs, Rome, « est la présence d’infections graves au sein des hôpitaux, mais aussi en milieu communautaire. Beaucoup de ces infections graves évoluent vers la septicémie et le choc septique, conditions extrêmes liées à une réponse exagérée de notre organisme, avec une production excessive de substances qui affectent la perfusion du Notre tâche – souligne-t-il – est d’essayer d’identifier l’origine du sepsis qui, en fait, comme le choc septique, n’est pas une maladie en soi, mais un syndrome provenant de divers facteurs infectieux : il faut traiter la cause et utiliser de manière adéquate les antibiotiques et autres manœuvres de réanimation ». Un élément important de cette nouvelle édition des lignes directrices concerne « la grande attention portée à la période entre la prise en charge du patient par l’ambulance ou l’avion-ambulance et l’arrivée à l’hôpital – souligne Antonelli – Les preuves scientifiques indiquent que, s’il est possible d’effectuer le dépistage et le diagnostic du sepsis déjà pendant le transport, et lorsque le temps pour arriver à l’hôpital dépasse 60 minutes, il est légitime d’administrer des antibiotiques déjà dans l’ambulance ou l’hélicoptère ».
Depuis l’an 2000, « deux grandes sociétés internationales de médecine critique, l’américaine et l’européenne, ont conduit à l’élaboration de 6 éditions des lignes directrices dans le but de diminuer le taux de mortalité du sepsis au fil des années – reconstruit l’expert – Dans chacune de ces éditions, il y a eu une mise à jour des approches, des thérapies et des ressources disponibles, des preuves scientifiques acquises au fil du temps grâce aux études. impact. » La rédaction de cette dernière édition « a commencé en 2021 – précise Antonelli – Cela ne prend jamais moins de 3 ou 4 ans de travail car nous devons coordonner un panel de 69 collègues, experts » dans les différents aspects « du sepsis, venant de tous les continents. Un bon pourcentage sont également des experts travaillant dans les zones les plus défavorisées du monde, les « pays à revenu faible et intermédiaire ». sont ».
