De nouvelles perspectives s’ouvrent pour plus de 400 patients qui, chaque année en Italie, sont touchés par les formes les plus avancées et les plus graves de cancer des testicules. La biopsie liquide peut guider le choix du traitement, même dans les tumeurs germinales des testicules. Avec une simple prise de sang, nous pouvons désormais identifier les patients qui peuvent définitivement guérir de la maladie grâce à une chimiothérapie à haute dose et à une greffe de moelle osseuse. Telles sont les conclusions d’une étude réalisée par l’Igg (Groupe italien contre le cancer des cellules germinales), qui fait partie de la Ficog (Fédération des groupes coopératifs italiens d’oncologie).
« C’est une tumeur qui a des taux de guérison dans les formes avancées encore plus élevés que 80% – explique Ugo De Giorgi, président de l’Igg et professeur agrégé d’oncologie médicale à l’Université du Salento – C’est un cancer rare, mais qui en même temps est le plus fréquent chez les adolescents et les adultes de moins de 40 ans. Chaque année, on enregistre un peu plus de 2 300 nouveaux diagnostics et, parmi ceux-ci, environ 15 à 20% sont difficiles à traiter car ils sont à un stade avancé avec des formes plus agressives et résistantes. »
L’étude clinique prospective des Igg – explique une note – a été développée à l’Institut Romagne pour l’étude des tumeurs Irst Dino Amadori à Meldola (Forlì-Cesena). Milena Urbini du laboratoire a réalisé les principales analyses moléculaires. Les analyses et publications ultérieures ont été suivies à Utrecht (Pays-Bas) et à l’hôpital universitaire du Salento-Vito Fazzi à Lecce. Au total, 70 patients ont été concernés : tous ont reçu une chimiothérapie à haute dose à Meldola, accompagnée d’une greffe de moelle osseuse après une prise de sang. A ceux-ci, il faut ajouter une cohorte de 26 autres cas traités par chimiothérapie à doses conventionnelles, à laquelle a contribué l’Institut national du cancer de Bratislava (Slovaquie).
« La biopsie liquide est un test sanguin qui évalue l’ADN tumoral circulant et à partir de là est établie la thérapie optimale – explique De Giorgi – Dans le carcinome testiculaire, il existe en effet des caractéristiques génétiques associées à un plus mauvais pronostic de la maladie et qui, en même temps, indiquent les patients pour lesquels l’utilisation d’un traitement plus invasif mais décisif est essentielle. La chimiothérapie à haute dose et la greffe de moelle osseuse peuvent obtenir des résultats qui ne sont pas encore obtenus avec une chimiothérapie ou une radiothérapie « traditionnelle ». Liquide. la biopsie devient donc une réalité non seulement dans la prise en charge de néoplasmes très répandus, comme le cancer du sein ou du poumon, mais aussi dans les tumeurs génito-urinaires, elle peut favoriser la personnalisation des thérapies ».
« Cette étude démontre le rôle fondamental que peut et doit avoir la recherche clinique indépendante en oncologie – souligne Giuseppe Procopio, président de Ficog – La biopsie liquide est aujourd’hui un outil d’analyse indispensable qui continue de présenter un grand potentiel. Ceux-ci doivent être explorés à travers des études spécifiques menées sur des populations de patients de plus en plus grandes. Il s’agit d’un premier pas important vers une utilisation standard des analyses de sang dans le cancer des testicules. »
