Cancers, +16% de cas du sein en 10 ans en Italie.  Campagne sur les parcours de soins

Cancers, +16% de cas du sein en 10 ans en Italie. Campagne sur les parcours de soins

En Italie, en 10 ans, les cas de cancer du sein ont augmenté de 16 % : ils étaient 48 000 en 2013 et 55 900 en 2023. C'est la tumeur la plus fréquente non seulement chez les femmes, mais dans l'ensemble de la population. D'autre part, les outils dont disposent les cliniciens pour faire face à la maladie sont de plus en plus efficaces et, aujourd'hui, plus de 834 000 patients survivent après le diagnostic. Le parcours thérapeutique, différent pour chaque femme, doit toujours se dérouler au sein des centres de soins du sein, les Breast Units, qui garantissent une prise en charge multidisciplinaire et de plus grandes chances de survie. Pour faire comprendre à tous – patientes, soignants et citoyens – que chaque cancer du sein doit suivre un parcours de traitement spécifique, défini par des équipes multidisciplinaires, la campagne nationale de sensibilisation « Ils ne sont pas tous pareils » est en cours. Cancer du sein et parcours de vie », structuré dans une stratégie multicanal, qui comprend une page d'accueil détaillée (www.nonsonotuttiuguali.it) et un plan de médias sociaux.

Le projet, promu par MSD et présenté aujourd'hui lors d'une conférence de presse à Rome, bénéficie du conseil scientifique de la Fondation Aiom (Association italienne d'oncologie médicale) et du patronage de l'Anisc (Association nationale italienne des chirurgiens du sein), Aps Senonetwork Italia (l'Association réseau de centres de cancer du sein), Sipo (Société Italienne de Psycho-Oncologie), Aps Susan G. Komen Italia et les associations de patients Europa Donna Italia, Fondazione IncontraDonna et Salute Donna OdV, avec la reconnaissance de Sirm (Société Italienne de Médicine et Radiologie d'intervention).

La campagne vise également à analyser les aspects émotionnels, à travers un monologue qui raconte l'histoire d'une femme qui reçoit un diagnostic de cancer du sein, interprétée par une artiste exceptionnelle, Lucia Ocone. Le monologue est présenté en ouverture des scènes de Rome et Milan (10 et 17 mai 2024) de la tournée dans les arènes d'un groupe italien à succès, les Pinguini Tattici Nucleari.

« Dans notre pays, 88% des patients sont en vie 5 ans après le diagnostic – déclare Saverio Cinieri, président de la Fondation Aiom – La maladie peut se présenter sous diverses formes et chaque patient est différent des autres. Le choix de la thérapie dépend de plusieurs facteurs, y compris les caractéristiques histologiques et biologiques de la tumeur et celles du patient, par exemple l'âge et la présence d'autres maladies, qui influencent l'histoire clinique et la réponse au traitement. Les stratégies consistent en des traitements loco-régionaux, tels que la chirurgie et la radiothérapie. , et thérapies pharmacologiques, à mettre en œuvre avant ou après la chirurgie. Grâce à l'intégration optimale de ces modalités thérapeutiques, il y a eu au cours des trente dernières années une augmentation significative de la survie. L'institution formelle des unités mammaires dans notre pays, à partir de. 2014, a contribué de manière significative au résultat. Il est essentiel que toutes les femmes soient conscientes de l'importance d'être traitées, dès le diagnostic, au sein des centres du sein et qu'elles se tournent vers ces structures ».

Le grade histologique, qui dépend de la mesure dans laquelle les cellules tumorales diffèrent dans leur apparence des cellules mammaires normales et de la rapidité avec laquelle elles se multiplient, peut aider à déterminer l'agressivité du cancer, son pronostic et l'approche à suivre en matière de soins. Il est également important d'identifier au moment du diagnostic, sur la base des résultats de la biopsie, ce que l'on appelle le sous-type de tumeur, déterminé par les différentes caractéristiques moléculaires. En ce sens, les trois principaux sous-types sont les tumeurs hormono-sensibles (70 % des cas), qui répondent aux thérapies hormonales, celles dites Her2-positives (20 %), qui peuvent être traitées par des thérapies ciblées anti-Her2, et triple négatif (10-15%), qui sont négatifs à la fois pour les récepteurs des œstrogènes et de la progestérone ainsi que pour la protéine Her2.

« La morphologie, l'immunohistochimie et le diagnostic moléculaire sont trois aspects très importants dont s'occupe l'anatomopathologiste, capables de déterminer les choix thérapeutiques ultérieurs – souligne Filippo Fraggetta, président du Siapec-Iap (Société italienne d'anatomie pathologique et de cytologie diagnostique) – L'analyse du Les caractéristiques biologiques définissent le sous-type de cancer du sein et les éventuelles altérations moléculaires héréditaires, par exemple celles des gènes Brca, qui permettent d'entamer un parcours de prévention chez les membres de la famille de la patiente. Les perspectives de guérison et de survie à long terme deviennent de plus en plus importantes. à la « troisième révolution » qui touche l'anatomie pathologique. La transition numérique, combinée à l'intelligence artificielle, constitue une opportunité pour gérer la grande quantité de données générées par les services d'anatomie pathologique, à partir d'algorithmes spécifiques. fichier informatique, peut être partagé avec des experts du monde entier pour des diagnostics plus précis. Au stade I, le taux de survie à 5 ans peut atteindre 100 %, au stade II 90 %, tandis qu'il chute à 71 % au stade III, jusqu'à 29 % au stade IV. Le traitement par un centre du sein est associé à une amélioration de la survie et de la qualité de vie.

« Une étude portant sur plus de 13 700 patientes, publiée dans le 'British Medical Journal', a démontré une augmentation de 18 % de la survie des femmes traitées dans les unités mammaires, où l'assistance est garantie par des équipes de professionnels qui étudient le cas individuel, identifient la thérapie la plus adaptée. , l'approche chirurgicale optimale et les soins ultérieurs – souligne Mario Taffurelli, président d'Aps Senonetwork Italia – Chaque centre doit traiter un minimum de 150 nouveaux cas par an et disposer d'une 'équipe de base' de 6 professionnels dédiés: chirurgien, radiologue, anatomopathologiste, oncologue, radiothérapeute et infirmière, auxquels s'ajoutent d'autres chiffres. On estime qu'environ 90 % des cas de cancer du sein appartiennent aux 156 unités mammaires incluses dans le réseau Senonetwork. Les patientes restent cependant en dehors du réseau. sensibiliser l'ensemble de la population, y compris les soignants, et le projet « Ils ne sont pas tous pareils » a justement cet objectif ».

« L'équipe établit collectivement comment procéder en fonction des résultats de la biopsie et de la caractérisation biologique de la tumeur, c'est-à-dire directement avec l'opération ou avec une thérapie systémique néoadjuvante, qui est administrée avant la chirurgie – explique Daniela Terribile, vice-présidente d'Anisc – Cette Cette dernière approche permet de réduire le volume de la tumeur et de faciliter son ablation, en faveur d'interventions chirurgicales plus conservatrices. Et même si l'opération reste ablative, des techniques permettant des reconstructions avec de meilleurs résultats esthétiques peuvent alors être utilisées. Un traitement néoadjuvant est utilisé dans environ 30 ans. -35% de centres du sein, un objectif que doit également viser notre pays, où ce pourcentage se situe autour de 20% ».

« L'engagement de MSD pour la correction de l'information est l'un des trois piliers fondamentaux de notre engagement en oncologie, avec la prévention et surtout la recherche – déclare Nicoletta Luppi, présidente et directrice générale de MSD Italia – Parallèlement à notre objectif premier d'innover avec des solutions concrètes dans les domaines de la médecine où jusqu'à hier il n'y avait pas de solution, où ni une thérapie ni une possibilité de prévention n'étaient possibles, nous sommes fermement convaincus que nous avons la responsabilité de jouer également notre rôle en contribuant à la diffusion des connaissances sur des questions de santé particulièrement pertinentes. La campagne de sensibilisation « Ils ne sont pas tous pareils » est née avec cet objectif, en exploitant également de nouveaux langages et de nouvelles formes artistiques utiles pour amplifier les messages pour les rendre encore plus inclusifs et leur permettre d'atteindre un public toujours plus large. .

« En 2022 en Italie, la couverture du dépistage mammographique au niveau national était de 43%, en baisse de 3% par rapport à 2021 – remarque Massimo Calabrese, président de la section d'étude Sénologie du Sirm – Il est important de sensibiliser toutes les femmes à l'importance de ce test, qui peut sauver des vies car il permet le diagnostic de la maladie dans la phase initiale. Trop de régions, notamment dans le Sud, enregistrent de faibles taux d'observance. La mammographie est capable de mettre en évidence des épaississements, des microcalcifications et des nodules même de quelques millimètres. La dose de rayons X utilisée est très faible et les risques hypothétiques sont inférieurs aux bénéfices. »

Le diagnostic de cancer du sein constitue « une fracture dans le chemin existentiel – observe Anna Costantini, ancienne présidente du Sipo – Un événement traumatisant qui donne lieu à un processus réactif avec des capacités d'adaptation différentes d'une personne à l'autre. phase de la maladie, une souffrance psychologique importante définie comme une détresse, qui nécessiterait l'aide d'un spécialiste depuis 2011. Le plan national de cancérologie a reconnu que la maladie néoplasique peut avoir de profondes répercussions sur les sphères psychologique, émotionnelle, familiale, sociale et sexuelle des patients et patients des membres de la famille et, en 2020, la Société européenne des spécialistes du cancer du sein (Eusoma) a mis à jour les exigences européennes des unités du sein, en rappelant que le soutien spécialisé du psycho-oncologue fait pleinement partie de l'équipe multidisciplinaire élargie de l'unité du sein. tout au long de l'évolution de la maladie pour les patients et les membres de leur famille, afin d'identifier précocement et de répondre au besoin d'aide dans des domaines délicats comme la relation avec les enfants, le partenaire, la sexualité et d'accompagner les médecins dans les aspects psychologiques de la communication ».

« Ce projet – conclut Lucia Ocone – combine l'art et la science pour sensibiliser tous les citoyens, en commençant par les plus jeunes. Nous voulons aller au-delà des moyens de communication traditionnels, pour faire comprendre clairement et directement l'importance de la recherche, de la prévention et de l'innovation. dans les soins ».