Plus courant que vous ne le pensez

Elle traite l’infertilité avec un seul objectif : aider les personnes qui veulent être parents à devenir parents. Eve C. Feinberg, MD, est la directrice médicale du Fertility and Reproductive Medicine Center du Northwestern Memorial Hospital.

« Même si ce n’est pas comme ils l’avaient imaginé ou planifié, l’essentiel est qu’il existe des options disponibles pour les personnes souffrant d’infertilité qui souhaitent devenir parents », explique le Dr Feinberg. « La doublure argentée du traitement de la fertilité optimise la santé des patients de la préconception à l’accouchement. »

Le Dr Feinberg répond aux questions fréquemment posées sur l’infertilité.

Si vous rencontrez des difficultés à concevoir, commencez par Northwestern Medicine.

— Eve C. Feinberg, MD

Qu’est-ce que l’infertilité ?

Pour les personnes de moins de 35 ans, l’infertilité est l’incapacité de tomber enceinte ou de rester enceinte après au moins 12 mois d’essais.

La fertilité diminue avec l’âge. Souvent, les prestataires de soins de santé testent et traitent les femmes de 35 ans et plus pour l’infertilité si elles n’ont pas réussi après six mois d’essais.

Qui l’infertilité affecte-t-elle ?

Un couple sur huit est aux prises avec l’infertilité. Ce nombre augmente :

  • En 1988, 5,3 millions de couples ont connu l’infertilité.
  • En 1998, ce nombre est passé à 6,1 millions de couples.
  • Le nombre devrait atteindre 7,7 millions de couples d’ici 2025.

L’infertilité peut être à la hausse pour deux raisons :

  1. Les gens ont des enfants plus tard dans la vie. Les femmes naissent avec tous les ovules qu’elles auront jamais. Le nombre d’œufs diminue avec le temps, tout comme la qualité des œufs. Avec l’âge, les femmes ont également un risque plus élevé de problèmes affectant la fertilité, tels que les fibromes utérins.
  2. Des facteurs liés au mode de vie, tels que le tabagisme, une mauvaise alimentation et une consommation excessive d’alcool, peuvent également nuire à la fertilité.

L’infertilité peut survenir en raison de facteurs masculins ou féminins, ou d’une combinaison des deux :

  • Le facteur masculin est le seul facteur ou le facteur contributif 40 % du temps
  • Le facteur féminin est le seul facteur ou le facteur contributif 60 % du temps
  • Les facteurs masculins et féminins surviennent 35 % du temps

    • Qu’est-ce qui cause l’infertilité?

    L’infertilité masculine est souvent causée par un problème de sperme :

    • Pas une concentration assez élevée de spermatozoïdes dans le sperme d’un homme.
    • Le sperme a une motilité réduite (capacité à se déplacer).

    L’infertilité féminine peut être causée par de nombreux facteurs. Les femmes ont besoin d’ovaires fonctionnels, de trompes de Fallope et d’un utérus pour devenir enceintes.

    • Si les ovaires ne fonctionnent pas correctement, les femmes peuvent avoir trop peu d’ovules ou des ovules de mauvaise qualité. Ou, ils peuvent avoir des conditions qui les font ovuler de manière irrégulière ou pas du tout, comme le syndrome des ovaires polykystiques.
    • Les trompes de Fallope peuvent être bloquées en raison de l’anatomie.
    • Des problèmes anatomiques, comme un utérus déformé, peuvent avoir un impact sur la capacité de tomber enceinte. Ou, certaines femmes peuvent avoir subi une intervention chirurgicale pour enlever l’utérus

      • (hystérectomie).

    L’infertilité peut également être causée par :

    • Problèmes de santé, tels que l’endométriose. Cette maladie inflammatoire provoque l’accumulation de tissus qui tapissent normalement l’utérus à l’extérieur de l’utérus.
    • Absence de gamètes (ovules et spermatozoïdes). Il s’agit de la cause la plus fréquente d’infertilité chez un parent seul ou des couples de même sexe et non binaires.
    • Traitement du cancer chez les hommes et les femmes. C’est pourquoi l’oncofertilité est importante.

    Qu’en est-il de l’âge ?

    L’âge est le premier facteur qui prédit l’infertilité.

    Au fur et à mesure que les femmes vieillissent :

    • La qualité et la quantité des œufs diminuent.
    • Le risque de maladies génétiques augmente.
    • Le risque de fausse couche augmente.

    En quoi consiste un bilan d’infertilité ?

    Une évaluation de l’infertilité peut impliquer :

  • Une analyse de sperme
  • Dépistage de la réserve ovarienne pour vérifier l’approvisionnement en ovules
  • Test de trompe anatomique pour voir si les trompes de Fallope sont ouvertes
  • Échographie pour regarder l’utérus
  • Dépistage des porteurs génétiques pour vérifier les conditions génétiques

    • Dans de nombreux cas, il n’y a aucun moyen de savoir avant d’essayer de concevoir si vous serez infertile. Il existe des produits qui testent l’approvisionnement en ovules, mais des études montrent que l’approvisionnement en ovules seul n’est pas un bon prédicteur de la fertilité.

    Comment l’infertilité est-elle traitée?

    Dans de nombreux cas, l’infertilité est traitable. Plus de 7,3 millions de personnes ont reçu des services de fertilité aux États-Unis. Les traitements comprennent la chirurgie, les médicaments ou la technologie de procréation assistée.

    Les femmes peuvent avoir besoin d’une intervention chirurgicale pour réparer des malformations, telles qu’un septum utérin ou des polypes. Ou, ils peuvent subir une intervention chirurgicale pour enlever les tissus causés par l’endométriose.

    Les médicaments visent principalement à corriger les problèmes hormonaux. Les femmes peuvent recevoir un médicament oral ou injectable pour les faire ovuler (libérer des ovules). Ces médicaments imitent la libération naturelle d’hormones pendant la menstruation.

    La technologie de procréation assistée comprend :

  • Insémination intra-utérine (IIU). Dans cette procédure, le sperme est inséré dans l’utérus. Cela augmente les chances de fécondation.
  • Fécondation in vitro (FIV). Le sperme et les œufs sont récoltés, puis réunis pour créer un embryon dans un laboratoire. Le meilleur embryon est placé dans l’utérus d’une femme pour augmenter les chances d’une grossesse en santé.
  • Test génétique préimplantatoire. Souvent, les embryons atteints de troubles génétiques ne conduiront pas à une grossesse réussie. Le dépistage génétique teste l’embryon pour des troubles génétiques ou chromosomiques avant l’implantation.

    • Les changements de mode de vie, tels que la perte de poids, l’alimentation et l’exercice, peuvent également faire partie du traitement de la fertilité. Pour les femmes, l’objectif est de rester en bonne santé pour mener une grossesse à terme.

    Existe-t-il d’autres options ?

    Les options de reproduction par des tiers incluent :

    • Utiliser un sperme ou un ovule de donneur
    • Utilisation d’un porteur gestationnel ou d’une mère porteuse

    Si vous recherchez un traitement de fertilité, trouvez un programme ayant fait ses preuves et une équipe multidisciplinaire de spécialistes qui peuvent traiter la variété des problèmes de santé qui peuvent avoir un impact sur la fertilité.

    « Si vous rencontrez des difficultés à concevoir, commencez par Northwestern Medicine », explique le Dr Feinberg. « Nous sommes en mesure d’aider une majorité écrasante de patients infertiles à devenir parents. »