Chez un patient de 62 ans, souffrant d'une grave nécrose avasculaire idiopathique (AVN), ils ont été implantés environ 1 an, d'abord au membre gauche, puis à la droite, deux prothèses de titane sur mesure pour remplacer complètement l'astragal, l'os de l'articulation de la cheville et une partie du tibia. L'intervention, appelée « le premier du genre en Italie », a été réalisée à l'Abano Polyclinic, dans la région du Padouen. La structure principale du groupe hospitalier de Leonardo (objectif) informe une note, dans cette zone, a déjà un cas consolidé parmi les plus importants d'Italie. Hier, le patient a été libéré « en bon état après 3 jours d'hospitalisation, un protocole désormais normalisé pour les interventions de prothèse de la cheville à la polyclinique ».
L'homme souffrait d'AVN, une condition pathologique qui conduit l'os intéressé par l'effondrement, associé à une arthrose tibiale. Il a été soumis à la première intervention en mai 2024 et au second le 24 juillet dernier, c'est-à-dire après une période de temps adéquate nécessaire à la guérison et à la réhabilitation. Le cours post-opératoire n'a pas présenté de problèmes et « après 3 à 4 semaines au repos – les cliniciens expliquent – la réadaptation commencera, ce qui prévoit une charge progressive sur la deuxième cheville. La récupération de la marche sera également possible grâce à l'autre système prothétique, celui de 2024 dans l'autre pied, parfaitement réussi ».
Des cas comme celui-ci sont très rares, explique la note. Il est intervenu lorsque cette forme grave de nécrose est trouvée, ce qui provoque beaucoup de douleur et limite considérablement la marche, entraînant le boiteux et les performances des activités quotidiennes. Si l'astragalo droit et gauche s'effondrent, car ils ne sont pas alimentés par un débit sanguin suffisant – il se lit – vous ne pouvez pas procéder à la prothèse traditionnelle avec des composants qui reposent sur la surface de l'os (resurfaçage), mais une reconstruction complète de la pièce endommagée peut être utilisée dans un matériau biocompatible comme le titane. Le «nouvel os» est conçu grâce à l'étude du CT 3D effectué sur les deux chevilles. L'alternative à cette technique innovante est l'arthrodèse (fusion), qui sacrifie cependant le mouvement de la cheville.
Andrea Valcarenghi, head of the functional unit of foot surgery and ankle of the orthopedics and traumatology department of the Abano Polyclinic, in collaboration with Antonio Volpe, Senior Consultant, and colleagues Marco Zampertti, Fulvio Ferraresi and Luca Di Lenarda, used a method that, thanks to the three -dimensional elaboration of the images of the CT, before the Intervention, permet d'accoupler un modèle de prothèses standard du tibia à une prothèse «fabriquée sur mesure» de l'ensemble de l'astragalo et d'effectuer un alignement osseux avec une précision millimètre sur la base de la planification opérationnelle détaillée envoyée par le fabricant.
« Grâce à l'intervention également à la deuxième cheville, le patient pourra marcher sans difficultés ou douleur particulières – dit Valcarenghi – après la rééducation, il sera en mesure de faire une vie normale en évitant les sports avec un impact élevé qui comprend la race, les sauts ou les contacts physiques plutôt que nous utilisons – le rétablissement spécialiste – a également réduit les temps. postopératoire, et l'hospitalisation et la récupération de la mobilité sont plus courts « . Face à une telle pathologie invalidante, il s'agit d'une solution qui obtient les mêmes résultats obtenus à partir d'orthopédie moderne au niveau des autres principaux articulations de soutien. « Le patient – souligne Valcarenghi – peut obtenir, comme cela s'est déjà produit après la première intervention et comme cela se produit pour d'autres interventions de ce type, effectuée au cours de la dernière année de notre structure, une bonne fonctionnalité de la Tibio -Tarsica Joint, éliminer ou réduire de manière significative la douleur et avoir des résultats durables au fil du temps sans avoir à recourir à la fusion de la cheville, le seul alternative dans ce type de pathologie ».
La réhabilitation de physiothérapie, en collaboration avec le service de réadaptation fonctionnelle, commence précisément 3-4 semaines à compter de l'intervention. Au cours de cette période, le patient doit porter un tuteur d'immobilisation, qui peut être retiré pour les médicaments et effectuer des exercices de mobilisation de la cheville pour commencer déjà après une semaine après l'opération. « L'Abano Polyclinic – conclut Nicola Petruzzi, président de Gol – se démarque de l'offre de solutions innovantes dans la prothèse de la cheville et de la prise en charge des patients avec des problèmes graves et hautement invalidants. Notre structure, grâce à la connaissance de notre équipe et des technologies les plus récentes, propose le Pathice la plus innovante.
