Les gastéroplasties verticales endoscopiques ou endosleve, qui vous permet de réduire le volume de l'estomac et de perdre jusqu'à 14 à 20% du poids initial, pour obtenir une perte de poids plus importante a été associée à l'ablation muqueuse gastrique (GMA) pendant quelques années, l'ablation thermique de la paroi du fond de l'estomac, riche en cellules productrices, la hormone de la lutte de la faim. Il y a quelques jours, « pour la première fois dans le monde », une sonde de dernière génération (Moviva®) a été utilisée à la Fondation Policlinico Gemelli à Rome qui vous permet de «brûler» une partie plus large du fond de l'estomac plus rapidement. Les résultats de ces 2 mini-interventions combinées invasives – informés par Gemelli – sont similaires à ceux de la chirurgie bariatrique, avec une réduction du poids initial jusqu'à un tiers après 1 an et demi.
L'obésité est un problème planétaire – les experts se souviennent – au point que, selon la Fédération mondiale de l'obésité, d'ici 2035, plus de la moitié de la population mondiale sera en surpoids ou obèse. Aujourd'hui, il n'y a pas de pénurie de possibilités de traitement, des thérapies pharmacologiques (analogues des récepteurs de GLP-1 et GLP-1 / GIP) à la chirurgie bariatrique. Mais il y a aussi une troisième voie, celle de l'endoscopie bariatrique, qui gagne de plus en plus de terres à la fois pour l'accessibilité (également en termes de ressources SSN) et pour l'efficacité. « Gastroplastique verticale endoscopique – explique Ivo Boskoski, professeur agrégé de gastro-entérologique à l'Université catholique du Sacré-Cœur et Directeur médical à l'UOC de l'endoscopie chirurgicale digestive de la Polyclinic Gemelli Irccs Fondation – est une procédure midi-invasive développée pour traiter une obésité comme une voie endoscopique. couture endoscopique) et une vidange gastrique ralentie, ce qui donne un sentiment de stockage.
Pour le moment, la procédure est indiquée chez les patients atteints d'obésité (du pédiatrique à l'âge gériatrique), c'est-à-dire avec l'indice de masse corporelle (IMC) supérieur à 30, rapporte une note de Gemelli. La dernière édition des lignes directrices de la Société italienne de la chirurgie et des maladies métaboliques de l'obésité (SICOB) prévoit l'utilisation de l'endoscopie bariatrique chez les personnes atteintes d'obésité de classe I (IMC entre 30 et 34,9 kg / m2) et au moins la comorbidité associée, et chez les patients atteints de classe II (IMC ≥ 35), quelle que soit la présence ou l'absence de comorbidité. Les directives ne sont pas prononcées ni en faveur ni contre l'utilisation de l'endoscopie bariatrique chez les personnes en surpoids (IMC entre 27 et 29,9 kg / m2). et au moins la comorbidité associée, non contrôlée par la thérapie médicale. Cette indication est discutée en cas de cas par l'équipe multidisciplinaire pour le traitement de l'obésité. Les directives conjointes de l'ASGE / ESGE (American and European Gastro-intestinal Endoscopy Company) indiquent plutôt des gastroplastes endoscopiques (Endosleeve) pour les personnes atteintes de l'IMC 27-29.9 et de la comorbidité. Boskoski est co-auteur des deux documents.
« Lors de notre polyclinique – ajoute Cristiano Spada, professeur titulaire de gastroentérologie à l'Université catholique et directeur de l'Ora of Digestive Surgical Endoscopy of the Polyclinic Gemelli IRCCS Foundation – L'indication de l'intervention de la gastroplastie verticale endoscopique est attribuée à la meilleure équipe de la voie individuelle de la« route obésité », qui affecte le meilleur traitement à la meilleure équipe de la« Route d'OBÉSITA patient ».
« La procédure endoscopique, qui dure 25-30 minutes – illustre le boskoski – est effectuée sous anesthésie générale ou en sédation profonde. Sur un gastroscope normal, un surin est monté, avec lequel nous procédons à` `coudre '' à l'intérieur, à l'exclusion, tandis que le fond de l'estomac. La nourriture produit un sentiment de satiété). Les producteurs de producteurs de greclin, qui chez les personnes atteintes d'obésité, ont tendance à être «hyperactifs». Les résultats préliminaires d'une étude toujours en cours à Gemelli, réalisé sur plus de 20 patients, qui seront publiés d'ici la fin de l'année.
Mais en attendant, la recherche et les améliorations technologiques ne sont pas arrêtées. « Il y a quelques jours – a remarqué Spada – nous étions les premiers au monde à utiliser la version mise à jour de cette sonde laser (elle s'appelle Moviva et a obtenu la marque CE) pour l'ablation de la muqueuse, qui vous permet de tendance à une plus grande surface d'une muque gastrique plus rapidement. La procédure d'endoscopie et l'ablation du bas gastrique) nous permet d'obtenir des résultats, en termes de perte de poids, comparables à ceux de la chirurgie bariatrique traditionnelle, mais avec une mini-technique invasive « .
