Une intervention record à l'enfant Jésus de Rome a permis la reconstruction totale du nez et de la lèvre Ravi (nom fantastique), un garçon de 10 ans qui est arrivé en Italie en provenance d'Inde avec son visage marqué par une mutilation sérieuse pour la morsure d'un animal qui avait détaché son nez et une partie de la lèvre supérieure.
Cutting -edge Technologies en action
L'équipe de chirurgie plastique de l'hôpital a utilisé des techniques microchirurgicales avancées, y compris des impressions 3D, pour planifier et construire une reconstruction. Grâce à cette technologie, des modèles précis ont été créés pour soutenir le processus chirurgical. « Cette intervention représente une étape importante de la chirurgie plastique pédiatrique – explique Mario Zama, chef de l'unité de fonctionnement complexe de la chirurgie plastique et maxillo-faciale de l'enfant Jésus – non seulement nous avons restauré une partie fondamentale de l'aspect physique de Ravi, mais nous lui sommes revenus l'opportunité de vivre une vie plus serein et digne ».
Une approche complexe et innovante
Le processus de rhinoplastie impliquait des techniques consolidées pour la forme et la fonctionnalité de la lèvre, ainsi que des méthodes développées pour reconstruire le nez à partir de zéro, également en tenant compte de l'absence de tissus locaux. Généralement – expliquer par l'enfant Jésus – la présence d'une partie résiduelle de l'organe représente une précieuse référence pour la reconstruction. Dans ce cas, cependant, l'absence totale du nez a rendu chaque phase extrêmement complexe, du préparatoire à l'intervention réelle.
Pour surmonter les difficultés préparatoires, les chirurgiens se sont tournés vers les spécialistes de l'unité d'exploitation complexe des images cardiotoracovasculaires et fœtales avancées dirigés par Aurelio Secinaro. L'ingénieur Luca Borro du laboratoire 3D a utilisé les scans de la tête de Ravi et d'autres enfants qui lui ont été assimilés par l'âge et la taille du crâne, afin d'obtenir des modèles 3D virtuels. Le nez a ensuite été sélectionné qui, pour la conformation anatomique, a mieux adapté au tour du bébé. À ce stade, la tête du patient et le modèle nasal choisi qui a ensuite été utilisé pour la reconstruction réelle a été imprimé en 3D. « Les modèles 3D nous ont permis de reconstruire avec précision l'anatomie nasale et de soutenir les chirurgiens dans la planification de l'intervention – commente SECINARO – un exemple concrète de la façon dont la technologie peut améliorer l'efficacité et la sécurité des soins dans les cas pédiatriques les plus complexes ».
La reconstruction chirurgicale de la lèvre supérieure – continue à partir de la Capitoline IRCCS – a été réalisée avec une technique similaire à celle utilisée pour les interventions de Labiopalatoschisi (Lobbro Leporino): la méthode chirurgicale développée il y a de nombreuses années par la forme de Sabatini et Abbé, qui utilise le tissu de la lèvre inférieure pour restaurer la forme, la fonction et la fonction de la gamme supérieure.
Utilisation de greffes et de volets
La partie chirurgicale la plus compliquée, que pour reconstruire le nez dans son intégralité – illustré par l'enfant Jésus – a été précédée d'une étude en profondeur de cas cliniques similaires documentés dans le monde, en particulier en ce qui concerne la muqueuse interne. La rhinoplastie complète implique 3 parties: le revêtement externe, celui interne (la muqueuse, en fait) et la partie squelettique / cartilagineuse. Dans le cas de Ravi, le tissu local n'était pas disponible pour la reconstruction du revêtement muqueux interne, il a donc été choisi pour utiliser une bande de peau de peau (volet radial), transféré avec une technique microcyrurgique au niveau du nez avec une suture sur les vaisseaux faciaux. « Nous avons choisi un volet près de l'impulsion – spécifie Francesca Grussu, une chirurgie plastique spécialisée dans la microchirurgia – car elle est une partie où la peau est particulièrement mince, donc adaptée à cet effet, et dans laquelle il y a un pédoncule (ensemble de vaisseaux sanguins qui apportent du sang et de l'alimentation à un organe, un tissu ou un flat chirurgical) pour garder le travail » pour garder le visage « pour garder le visage » pour garder le visage « pour faire du travail » pour faire du travail « pour faire du travail » pour faire du travail « pour faire du travail » pour faire du travail « pour faire du travail pour » l'ordre de l'ordre de l'ordre « pour l'ordre de » l'ordre de l'ordre pour «
Une fois la muqueuse interne reconstruite, c'était le tour du revêtement externe. Pour cette intervention, une bande de cuir et de muscle du front a été utilisée, en forme – ainsi que le volet microchirurgical – sur la base du modèle nasal développé en 3D en phase préparatoire, puis s'est renversé pour former la « couverture '' du nez. Grâce à la vascularisation qu'il apporte avec lui, le volet reste vital et s'adapte parfaitement à la région à reconstruire, les experts soulignent. Cette technique permet d'obtenir un résultat naturel et fonctionnel, idéal pour des cas plus complexes tels que Ravi. Après 3 semaines, une fois que le succès des 2 interventions précédentes a été vérifié et la vascularisation des 2 volets en cuir, l'équipe est passée à la reconstruction du squelette de soutien. Pour cette intervention, il était nécessaire de raviver temporairement le volet en cuir qui couvrait la partie externe du nez et d'utiliser des greffes de cartilage tirées de la côte pour construire la structure squelettique du nez, y compris le dos et la columelle (la partie inférieure du nez qui sépare les narines).
Résultats significatifs et impact sur la vie de Ravi
L'intervention a eu un résultat extraordinaire, revenant à Ravi non seulement à la fonctionnalité physique, mais aussi à une meilleure qualité de vie. Ce cas représente un exemple de la façon dont la technologie et les compétences médicales peuvent unir leurs forces pour faire face à des défis de santé complexes. « Avec ces interventions, nous avons réussi à reconstruire le nez de Ravi à partir de zéro », remarque Zama. « Un résultat exceptionnel de son genre – conclut-il – a rendu possible grâce à la collaboration étroite entre les chirurgiens plasticiens, les ingénieurs, les radiologues, les anesthésiologistes, les réanisateurs et d'autres spécialistes de l'hôpital, qui ont appliqué les techniques les plus avancées dans le domaine chirurgical, en utilisant la technologie 3D pour planifier l'intervention et améliorer les résultats ».
