Soulagement chirurgical des troubles neurologiques

Lorsque les médicaments ne suffisent pas à contrôler les symptômes de certains troubles neurologiques, la stimulation cérébrale profonde (DBS) peut être une option viable pour soulager les symptômes. Pour ceux qui éprouvent des tremblements, de la raideur, de la lenteur et des mouvements involontaires, l’exécution des tâches quotidiennes peut être difficile ou frustrante.

Bien que le DBS ne fournisse pas de remède, il peut être utilisé pour contrôler de manière significative les symptômes d’un certain nombre de conditions pendant de nombreuses années. Par exemple, la DBS est le traitement chirurgical le plus couramment pratiqué pour la maladie de Parkinson et peut aider à réduire les symptômes tels que les tremblements, la raideur et le ralentissement des mouvements tout en permettant une réduction des médicaments. Souvent, la réduction des médicaments améliore de nombreux effets secondaires.

Conditions traitées avec DBS

  • la maladie de Parkinson
  • Dystonie (contractions musculaires involontaires)
  • Tremblement essentiel
  • Trouble obsessionnel compulsif

Comment fonctionne DBS

La DBS est une intervention chirurgicale qui délivre une stimulation électrique à haute fréquence à des zones précises du cerveau. Cela se fait en implantant un fil mince avec des électrodes à la pointe. Les électrodes sont placées avec précision dans un site cérébral qui transmet les signaux anormaux produisant les symptômes. La stimulation à haute fréquence modifiera ces signaux anormaux, entraînant ainsi une amélioration des symptômes. L’emplacement du placement des électrodes varie en fonction de la maladie traitée.

Avant la procédure, une évaluation préopératoire est effectuée afin de maximiser le succès de la chirurgie DBS. L’évaluation peut inclure une IRM cérébrale, des tests neuropsychologiques, une évaluation vidéo des mouvements sous et hors médication, et d’autres si indiqués.

Le placement précis des électrodes est obtenu à la fois par mesure IRM et par cartographie peropératoire des microélectrodes. Une fois les électrodes placées, le fil est connecté à l’alimentation du neurostimulateur (un générateur à piles), qui est placé sous la peau près de la clavicule. Le système, souvent appelé stimulateur cérébral, régule les signaux anormaux résultant du processus pathologique.

Une fois les électrodes et le générateur d’impulsions bien en place, les électrodes envoient des impulsions électriques qui aident à normaliser les impulsions anormales. En d’autres termes, cela aidera à bloquer les signaux défectueux dans le cerveau qui provoquent des tremblements ou d’autres symptômes de mouvement. Aucun tissu sain n’est détruit avec cette procédure.

Qui devrait envisager DBS

La DBS est une option à envisager si les symptômes ne peuvent pas être contrôlés de manière adéquate par des médicaments, progressent, deviennent plus difficiles à gérer et ont un impact sur la qualité de vie. Vous pouvez également consulter votre médecin pour voir si DBS est le bon traitement pour vous si :

  • Les médicaments n’agissent plus aussi rapidement et efficacement qu’auparavant.
  • Vous devez prendre des médicaments plusieurs fois par jour.
  • Vous prenez des doses progressivement plus élevées de médicaments pour le même effet.
  • Les médicaments nécessaires pour contrôler les symptômes entraînent des effets secondaires inacceptables tels que des hallucinations et/ou des dyskinésies.
  • Les effets secondaires des médicaments sont devenus intolérables.

La vie après DBS

Tout le monde réagit différemment au DBS. Pour la plupart, les résultats sont remarqués peu de temps après la programmation initiale du DBS. Cependant, plusieurs visites pourraient être nécessaires pour ajuster les paramètres pour un bénéfice maximal. Votre médecin travaillera avec vous pour ajuster les réglages des paramètres afin de trouver le contrôle optimal des symptômes sans effets secondaires. Ceux-ci peuvent être continuellement mis à jour à mesure que vos symptômes changent avec le temps.

Comme il ne s’agit pas d’un remède, des médicaments peuvent encore être nécessaires, mais les personnes atteintes de SCP sont souvent capables de réduire la dose de médicaments. Il convient de noter que le DBS ne modifiera pas la progression d’affections telles que la maladie de Parkinson ou le tremblement essentiel.

Consultez votre neurologue pour trouver le traitement qui vous convient.

– Michael Rezak, MD, PhD, Northwestern Medicine Regional Medical Group, Neurologie