Un homme s’effondre dans un centre commercial. Un enfant atteint d’une maladie complexe est écrasé. Un plongeur se sent malade après une plongée. Trois cas dont l’issue dépend de ce qui se passe et du moment où cela se produit, avant l’arrivée de l’hôpital. Trois cas sur lesquels travaillent des anesthésistes-réanimateurs à Icare 2026, le 80e Congrès national de la Société italienne d’anesthésie, d’analgésie, de réanimation et de soins intensifs (Siaarti), à l’Allianz MiCo de Milan jusqu’au samedi 24 octobre.
Nous partons de l’arrêt cardiaque, un sujet que les membres du Siaarti ont indiqué comme le plus intéressant lors de la consultation sur le programme de la réunion, signe de l’importance du sujet pour les anesthésistes-réanimateurs. Concernant l’arrêt cardiaque, le 28 janvier 2026, l’Institut Supérieur de la Santé a publié les nouvelles lignes directrices nationales du Conseil italien de réanimation (Irc), également élaborées avec Siaarti. En Italie, on estime chaque année environ 60 000 arrêts cardiaques extrahospitaliers, avec une moyenne d’environ 7 épisodes toutes les heures. Et selon l’étude « EuReCa Three » publiée en 2025, la survie moyenne calculée sur un échantillon de 4 047 cas est de 6,6 %, contre une moyenne européenne de 7,5 %. Le parcours du Congrès sur l’arrêt cardiaque commence avec un homme de 58 ans qui s’effondre dans un centre commercial, tandis que les personnes à proximité commencent la réanimation et utilisent le défibrillateur. « Les nouvelles lignes directrices publiées sur le site Internet de l’ISS avec la contribution de Siaarti – explique Davide Colombo, responsable de l’Espace Culturel Médecine Critique d’Urgence de la société scientifique – rendent opérationnelles les indications internationales les plus récentes : en particulier, toute personne qui apporte de l’aide, après avoir effectué l’appel d’urgence, en plus des fameuses compressions thoraciques (massage cardiaque), pourra utiliser le DAE, le défibrillateur semi-automatique, sans avoir besoin de brevets, de licences ou d’autres certificats, simplement en suivant les instructions de l’ISS. et le technicien de la centrale 118. La ventilation sera également proposée par le technicien du centre d’opérations et pourra être réalisée par toute personne ayant suivi un cours avec une formation spécifique, lorsque des aides adaptées sont disponibles ». La loi 116 de 2021 protège ceux qui tentent de sauver une vie, rappellent les anesthésistes-réanimateurs : face à une suspicion d’arrêt cardiaque, s’il n’y a pas de médecins ou de personnes formées, même ceux qui n’ont pas suivi de cours peuvent utiliser le Dae et commencer la réanimation, avec la protection prévue par l’état de nécessité à l’article 54 du Code pénal. Les nouvelles lignes directrices, fondées sur des preuves scientifiques, rendent ce concept explicite et offrent de plus grandes possibilités de traitement précoce à nous tous, victimes potentielles d’un arrêt cardiaque.
Le même homme secouru dans la rue arrive ensuite en réanimation. « Lorsque le cœur redémarre, commence la prise en charge du syndrome post-arrêt cardiaque, une phase très délicate dans laquelle il faut protéger les organes qui ont souffert du manque d’oxygène. Le traitement est basé sur la protection du cerveau, la stabilisation de la circulation, le traitement de la cause de l’arrêt et la gestion de la réponse inflammatoire », explique Carlo Alberto Volta, responsable de l’Espace Culturel de Réanimation et de Soins Intensifs de Siaarti et coordinateur du parcours Icare dédié à l’arrêt cardiaque. Pour protéger le cerveau, une bonne oxygénation, une bonne circulation sanguine, un contrôle de la température et une sédation adéquate sont nécessaires. « Un pronostic fiable – précise Volta – peut généralement être communiqué à la famille seulement 72 heures après l’événement ou la suspension de la sédation, alors que la quantification d’éventuelles lésions cérébrales peut prendre des mois ».
Icare 2026 poursuivra le chemin sur les traumatismes de l’enfant fragile, en analysant le cas d’un enfant de 3 ans atteint d’une maladie complexe impliqué dans un accident. Les protocoles de traumatologie sont essentiels, mais ils ne suffisent pas pour évaluer un enfant présentant des pathologies préexistantes : une approche individualisée est souvent nécessaire, soulignent les anesthésistes-réanimateurs. « Les protocoles utilisent des seuils et des échelles standards à interpréter à la lumière des valeurs habituelles, qui peuvent être différentes chez les enfants ayant des besoins spéciaux – souligne Alessandro Simonini, responsable de l’espace culturel de protection maternelle et infantile Siaarti – Une saturation de 85% peut être la valeur habituelle pour certains enfants, et une échelle neurologique ne peut être interprétée sans connaître les capacités antérieures. les informations manquent souvent au bon moment » : une carte d’urgence avec les diagnostics, les médicaments, les appareils et les besoins de l’enfant, comme le proposent les sociétés américaines de médecine pédiatrique et d’urgence. « Les parents sont des experts de leur enfant : ils connaissent son fonctionnement habituel, les appareils, les thérapies et les premiers signes d’aggravation. Les supprimer peut entraîner la perte d’informations cruciales », prévient Simonini. C’est pourquoi les directives européennes 2025 recommandent, lorsque la sécurité le permet, leur présence lors du sauvetage, avec un opérateur dédié pour les accompagner et les informer.
Le troisième cas abordé par les cours de la conférence Siaarti sur les urgences est celui du plongeur qui se sent malade après une plongée. Ici aussi, les premières minutes comptent, soulignent les spécialistes : il faut reconnaître les signes et se rendre rapidement au bon hôpital, car le traitement nécessite une structure dont peu de centres disposent. Un accident de décompression peut survenir après une plongée, notamment en cas de remontées trop rapides, de plongées profondes ou répétées et de non-respect des paliers de décompression : les gaz dissous dans le sang forment des bulles qui endommagent la circulation et les tissus. Le remède est la chambre hyperbare, où l’on respire de l’oxygène à une pression supérieure à la pression atmosphérique. « Les symptômes – décrit Luca Martani, responsable de l’Espace Culturel de Médecine Hyperbare de Siaarti – peuvent apparaître aussi bien pendant l’ascension que dans les heures qui suivent : ils vont de simples douleurs articulaires et musculaires ou marbrures de la peau à des symptômes beaucoup plus graves comme des picotements, des troubles de la sensibilité, une paralysie, des difficultés respiratoires et des changements de conscience. Dans ces cas, il faut alerter immédiatement le 118, qui prévoit une admission d’urgence dans un hôpital équipé d’une chambre hyperbare. Une hydratation à 100% et correcte doit être garantie, comme l’a confirmé la dernière conférence de consensus européenne, à Genève en septembre 2026″. En Italie – rapporte la société scientifique des anesthésistes-réanimateurs, il existe un peu plus de 50 centres d’oxygénothérapie hyperbare publics et privés, et la moitié réalisent des activités d’urgence 24 heures sur 24, selon la Société italienne de médecine sous-marine et hyperbare (Simsi).
