L'Association italienne de l'oncologie médicale (AIOM) est la société scientifique italienne qui produit le plus grand nombre de directives. Il y a 39 ceux qui portent la signature de l'AIOM, inclus dans le système de directives nationales de l'Istituto Superiore di Sanità. Ce sont des documents scientifiques fondamentaux pour la pratique clinique de milliers de spécialistes et garantir la pertinence. Ils soutiennent les décisions des cliniciens, réduisant les différences territoriales dans l'assistance et l'amélioration de la qualité de vie des patients. Les directives de l'AIOM ont été élaborées avec l'engagement d'environ 950 professionnels et la participation de 75 sociétés scientifiques différentes. De 2013 à aujourd'hui, au total, plus de 4 millions et 300 000 documents en PDF ont été téléchargés à partir du site. La 23e Conférence nationale AIOM est dédiée aux directives, qui s'ouvre aujourd'hui à Bologne.
« Les lignes directrices – explique Francesco Perrone, présidente de l'AIOM – visent à normaliser la pratique clinique, produisant des recommandations basées sur des preuves scientifiques, pour encourager une approche homogène et de haute qualité dans tout le territoire. En 2024, en Italie, 390100 diagnostics de cancer ont été estimés, qui sont, à plus de 1 000, il est essentiel des spécialistes. Diagnostic et instrumental, également à la lumière de l'augmentation continue des coûts des traitements anti-cancer. Des thérapies de plus en plus efficaces ont conduit à de grands résultats en termes de survie pour de nombreux néoplasmes. En Italie aujourd'hui, 3,7 millions de citoyens vivent après le diagnostic du cancer. Il y a quinze ans, en 2010, ils étaient de 2,6 millions. « Aussi pour cette raison – continue Perrone – nous avons décidé de créer une directive spécifique, dédiée précisément aux` `longues '', dans lesquelles nous traitons également des problèmes de gestion de la fatigue, des troubles du sommeil ou de la sexualité. Il est important que les oncologues soient intéressés par les conséquences non seulement sur la qualité physique, mais aussi psychosociale ».
« L'AIOM met à la disposition des cliniciens et des outils d'institutions qui visent à accroître l'uniformité des choix cliniques et de la pertinence – indique que Massimo di Maio, président élu AIOM – bien sûr, avec peu de ressources et de manque de personnel, il devient très difficile de traduire dans la pratique clinique dans la pratique clinique des recommandations contenues dans les directives. Les spécialistes impliqués.
« Un exemple emblématique – Di Maio souligne – est que lié à la thérapie néoadiuvante, c'est-à-dire avant la chirurgie. Il existe des tumeurs, comme celle de l'estomac et de la vessie, où pendant des années, les directives ont contenu une forte recommandation sur l'efficacité de la chimiothérapie pré-opératoire, mais malgré cette application en béton de cette approche de l'italienne n'a pas toujours été une optimisation dans tous dans tous les éléments réels. Les tumeurs, par exemple dans le cancer du poumon, grâce à la chimio-immunothérapie.
« Les directives incluses dans le système national doivent être mises à jour tous les 2 ans et avoir une valeur juridique – continue Perrone – lorsque le groupe d'experts exprime une recommandation, les points de terminaison sont choisis, c'est-à-dire les résultats, dans lesquels la qualité de vie peut également être incluse. Ces dernières années, la communauté oncologique a montré de plus en plus d'intérêt dans ce problème, qui est souvent incluse parmi les preuves ». Les directives traditionnelles de pathologie sont accompagnées de nombreux documents sur les arguments «transversaux», rappels les oncologues. Par exemple, entre autres, des lignes directrices sur la cardio-oncologie, le soutien nutritionnel, sur la vaccination des patients oncologiques, sur la préservation de la fertilité et de l'assistance psychosociale ont été réalisées.
Parmi les aspects critiques abordés dans la 23e Conférence nationale AIOM, il y a aussi le rôle des données de la pratique clinique quotidienne, les «preuves du monde réel», pour les directives. « Des études cliniques randomisées, utilisées pour l'approbation des nouveaux médicaments – soulignent que Perrone – ne peut pas couvrir tous les aspects, les comorabilités ou la sous-planification. D'où la complémentarité avec les seules études du« monde réel », menées sur des patients de pratique clinique quotidienne, non sélectionnés. aller vers une utilisation plus fréquente des preuves du monde réel.
