Sac à dos sur les épaules et c’est parti pour le chemin qui mène au sommet. Les vacances à la montagne sont de plus en plus choisies par les Italiens pour l’été, pour la beauté des lieux et pour les promenades au grand air. Ainsi le trekking est devenu l’une des activités physiques les plus pratiquées en altitude. « Il est excellent pour la santé cardiovasculaire, bien entendu avec les précautions nécessaires liées à l’altitude et compte tenu des éventuelles pathologies sous-jacentes, ainsi que pour le bien-être mental. Cependant, les terrains accidentés, les différences d’altitude et les équipements inadéquats peuvent soumettre le système musculo-squelettique à un stress considérable, souvent d’une manière à laquelle la vie quotidienne ne nous a pas habitués. » Andrea Bernetti, professeur titulaire de médecine physique et de réadaptation à UniSalento et secrétaire général de Simfer (Société italienne de médecine physique et de réadaptation), rapporte pour Adnkronos Salute.
« Nous pouvons diviser les types de blessures en blessures traumatiques et en surcharge – continue Bernetti – Parmi les blessures traumatiques dont nous nous souvenons en particulier les entorses de la cheville. Selon les données épidémiologiques, l’entorse tibio-tarsienne (cheville) est de loin la blessure aiguë la plus courante lors de la randonnée. De plus, la littérature souligne que ceux qui ont déjà subi une entorse sont cinq fois plus susceptibles de subir une récidive s’ils n’ont pas effectué une rééducation adéquate. Les blessures sont plus subtiles. de surcharge, qui se manifestent lorsque le seuil de charge physiologique est dépassé. Entre autres – ajoute-t-il – on se souvient par exemple du syndrome douloureux fémoro-patellaire, qui provoque typiquement des douleurs antérieures du genou, dont la prévalence annuelle dans la population adulte active est même d’environ 20% selon certaines statistiques, avec une incidence environ le double chez les femmes par rapport aux hommes.
Un autre problème critique est la douleur au bas du dos. « Des études sur la biomécanique de la marche montrent que le port d’un sac à dos qui dépasse 15% du poids corporel modifie les paramètres spatio-temporels du pas, obligeant le bassin et les muscles de la colonne vertébrale à compenser continuellement, aggravé par la fatigue musculaire des longues excursions. Par conséquent, aller en montagne pour faire une activité physique est certainement une activité conseillée, mais il serait conseillé d’arriver physiquement préparé.
« Le sac à dos ne doit pas peser plus de 15 % de votre poids corporel et doit être chargé avec les objets les plus lourds vers l’arrière »
La prévention repose sur deux piliers fondamentaux : la préparation physique et l’équipement adéquat. « Un protocole d’exercices pour renforcer les muscles des membres inférieurs pourrait être important, en particulier les quadriceps et les fessiers (en particulier le moyen fessier). La stabilité du tronc est également très utile : une zone abdominale et lombaire forte permet également de décharger correctement le poids du sac à dos et de maintenir une position stable sur un terrain accidenté – suggère le physiatre – L’entraînement proprioceptif est également d’une importance fondamentale, très souvent peu considéré mais en réalité absolument nécessaire car il sert à améliorer le contrôle neuromoteur. l’utilisation de planches instables ou de coussins proprioceptifs, et entraîne les récepteurs neuromusculaires des articulations, par exemple la cheville, à réagir instantanément aux déséquilibres, évitant ainsi potentiellement les entorses.
Il faut alors porter une attention particulière au matériel. « Le sac à dos ne doit pas peser plus de 15 % du poids du corps et doit être chargé des objets les plus lourds vers le dossier pour éviter les déséquilibres. Les chaussures – observe-t-il – doivent évidemment avoir une semelle sculptée appropriée avec des crampons profonds, offrir un bon soutien à la voûte plantaire et, surtout, stabiliser la cheville. Naturellement, la gestion de ces éventualités dépend du type de blessure, en cas de traumatisme aigu, en plus de la toute première phase d’intervention de protection et de stabilisation de l’articulation blessée, en suivant le protocole « Prix » : Protection, repos, glace, compression, élévation, il est alors indispensable de se rendre dans les établissements de santé pour tout examen diagnostique permettant de vérifier d’éventuelles lésions squelettiques ou ligamentaires afin de définir la voie thérapeutique diagnostique et d’éviter d’autres dommages.
« Par contre, dans le cas de pathologies de surcharge, dans la phase aiguë, il est très important de gérer la douleur en réduisant temporairement les charges, d’évaluer l’évolution des symptômes. Si elle a tendance à persister, il peut être utile de subir un examen médical spécialisé pour gérer la situation et, surtout, définir un projet de rééducation individuel approprié, qui comprend des exercices thérapeutiques, une physiothérapie instrumentale et éventuellement une thérapie par infiltration. Très utiles, par exemple, en cas de surcharge articulaire, sont les infiltrations d’acide hyaluronique sous guidage échographique », il conclut.
