Jambes en X, tennis elbow, douleurs cervicales, hernie discale. Les orthopédistes ont passé en revue le « top 10 » des mythes de la spécialité à démystifier. Croyances et clichés aujourd’hui dépassés. « Les fausses croyances et les clichés dans le domaine orthopédique sont très répandus, ils influencent souvent la perception des gens et, entre les « ouï-dire » et les informations collectées sur Internet, ils augmentent le risque de générer des confusions et de faux mythes autour de pathologies dont les diagnostics et les thérapies ont souvent des conséquences très négatives. indications précises. Nous recommandons de toujours contacter un spécialiste en cas de doutes ou de questions concernant des symptômes persistants ou de véritables pathologies et d’éviter de le faire soi-même ». Comme le président de la Société italienne d’orthopédie et de traumatologie (Siot), Alberto Momolidirecteur de l’unité d’orthopédie et de traumatologie de l’hôpital San Bortolo de Vicence.
Voici les 10 faux mythes analysés par les orthopédistes
1) Mon cou me fait mal. « En médecine traditionnelle, il n’existe pas de trouble officiellement reconnu avec le terme cervical, donc des expressions telles que ‘j’ai mal au cou’ ou ‘j’ai mal au cou’ n’ont aucun sens d’un point de vue scientifique », souligne Siot. « La cervicalgie, ou douleur cervicale, est en fait le terme technique utilisé pour désigner une douleur générique dans la région du dos du cou correspondant à la partie cervicale de la colonne vertébrale qui s’étend de la première vertèbre cervicale connue sous le nom d’atlas jusqu’à la dernière vertèbre C7, dite proéminente car plus saillante que les autres.La cervicalgie, ou douleur cervicale, peut être très handicapante pour le sujet qui en souffre, au point de gêner l’exécution des activités courantes de la vie quotidienne.Inflammation ou douleur cervicale peut être causée par divers facteurs tels que le stress, un mauvais exercice physique, une utilisation excessive et inappropriée d’appareils électroniques tels que les smartphones et les tablettes, des facteurs environnementaux tels que l’humidité et le froid, suite à des événements traumatisants (coup de lapin), des troubles posturaux, des pathologies arthritiques ou des disques intervertébraux. « .
Comment intervenez-vous ? « Les causes qui peuvent conduire à des douleurs dans la colonne cervicale peuvent être identifiées grâce à des tests de diagnostic tels que les rayons X ou l’imagerie par résonance magnétique. Dans la plupart des cas – expliquent les orthopédistes – un traitement de physiothérapie, après une évaluation clinique, peut conduire à une amélioration. symptomatique ».
2) J’ai du « nerf ». « En réalité, les nerfs ne peuvent pas se chevaucher. Cependant – souligne Siot – il peut parfois arriver qu’ils génèrent une douleur soudaine et assez forte, communément attribuée à un chevauchement présumé, mais qui n’est rien d’autre qu’une contraction musculaire soudaine qui peut parfois être provoquée par pression exercée sur le nerf par les muscles. Les symptômes les plus fréquents sont : un engourdissement de la zone, des brûlures, des picotements et une sensation d’aiguilles coincées dans le muscle. Ces contractures soudaines ont diverses causes : stress, sédentarité, troubles posturaux ou entraînement trop intense. Comment intervenir : très souvent ces contractures musculaires se résolvent spontanément ; si elles persistent, hors pathologies en cours, un traitement décontractant (massothérapie, manipulations prudentes) conduit à la résolution du problème ».
3) Tennis elbow ou coude du golfeur. « C’est le terme courant – expliquent les orthopédistes – pour désigner l’épicondylite latérale qui consiste en une inflammation des tendons des muscles extenseurs de l’avant-bras, muscles qui s’insèrent à l’extérieur du coude et permettent de lever la main et le poignet. Non seuls ceux qui jouent au tennis risquent d’être atteints de ce qu’on appelle le « tennis elbow », mais tous ceux qui, en raison de leur activité sportive ou professionnelle particulière, répètent continuellement certains mouvements du bras, du poignet ou de la main. est généralement plus intense pendant ou après l’effort, n’affecte dans un premier temps que les tendons, mais peut ensuite irradier sur toute la longueur des muscles de l’avant-bras. Dans les cas plus graves, même la simple action de saisir des objets, même légers, peut réveiller la douleur. une affection similaire, qui affecte cependant la face interne du coude, est appelée coude du golfeur ou épitrochléite.Comment intervenir : ces pathologies mettent beaucoup de temps à se résorber si elles ne sont pas correctement traitées ; les traitements de physiothérapie représentent la première étape pour résoudre les symptômes ; d’éventuels cycles d’infiltration ne peuvent être exclus ».
4) Jambes en forme de X, « ou plus exactement valgus du genou – souligne Siot – Il s’agit d’une déviation axiale des membres inférieurs, avec un angle accru entre le fémur et le tibia, qui fait que les genoux tendent vers l’intérieur, presque en contact. Le genou valgus ce n’est pas le cas. ne présentent que des conséquences esthétiques, mais surtout fonctionnelles, car elles sont associées à des anomalies de la marche, une surcharge des structures du genou (ménisques et cartilages), une instabilité du genou, une inflammation et des douleurs ». Comment intervenez-vous ? « Les traitements peuvent être de deux types : conservateurs ou chirurgicaux. Les options conservatrices, recommandées lorsque le trouble est léger ou modéré, comprennent des exercices ciblés de physiothérapie et de gymnastique posturale, la maîtrise du poids corporel. Lorsque la surcharge due à une déformation provoque des symptômes douloureux, il est utile de prendre des anti-inflammatoires et des suppléments chondro-protecteurs ou des traitements orthobiologiques (acide hyaluronique, Prp). L’intervention chirurgicale, dans les cas plus graves, implique une ostéotomie fémorale visant à restaurer le bon axe du membre inférieur ».
5) Une hernie discale ne peut-elle plus être opérée ? « Une hernie discale – précisent les orthopédistes – est une affection qui peut être très douloureuse et qui survient lorsque la partie gélatineuse du disque située entre les vertèbres, appelée noyau pulpeux, sort de son emplacement naturel. Ce matériau trouvé à l’intérieur du Les disques, qui sont des sortes de coussinets amortisseurs placés entre une vertèbre et une autre, permettent le mouvement naturel de la colonne vertébrale, permettant la flexibilité de la structure et la protégeant des charges excessives.Une hernie discale peut survenir n’importe où dans la colonne vertébrale. , même si la section la plus fréquemment touchée est la lombaire.Comment intervenir : le traitement conservateur vise à éliminer la douleur en éteignant la réaction inflammatoire de la racine nerveuse, grâce à une thérapie à base de cortisone ou d’anti-inflammatoires non stéroïdiens, associée à des traitements de physiothérapie ciblés. » Une intervention chirurgicale est cependant nécessaire dans les cas où les hernies discales provoquent une compression sévère des structures nerveuses, provoquant des déficits neurologiques ou des douleurs insurmontables qui peuvent compromettre la qualité de vie du patient ».
6) Talons hauts ou talons bas. Selon Siot, « l’utilisation prolongée de chaussures à talons hauts ou trop bas peut provoquer différents types de troubles. Marcher avec des talons hauts peut facilement provoquer des blessures à la cheville et au pied dues à des microtraumatismes : le poids du corps est en effet complètement déséquilibré sur la pointe des orteils, rendant impossible la marche et la bonne posture. L’un des troubles les plus courants provoqués par des talons hauts et des chaussures trop serrées est certainement l’hallux valgus, c’est à dire une altération de l’articulation qui provoque une déviation du gros orteil vers la douleur externe. vers les autres orteils et des douleurs localisées près des orteils dues à une surcharge (métatarsalgie). Même les chaussures sans talon peuvent être nocives : des troubles du talon (talalgie) peuvent survenir en raison d’une fasciite plantaire. Une marche incorrecte de la chaussure aux semelles plates a des effets négatifs sur le L’idéal serait donc de ne pas porter fréquemment de chaussures à talons trop hauts ou de chaussures complètement plates, et de maintenir une hauteur moyenne de 2 cm pour les hommes et de 4 à 5 cm pour les femmes ».
7) Le robot remplace-t-il le chirurgien ? « Quand nous parlons de chirurgie robotique, nous entendons une aide précise et personnalisée qui permet de réaliser des opérations chirurgicales à l’aide d’un robot semi-autonome qui ne remplace jamais le chirurgien. Le spécialiste – soulignent les orthopédistes – intègre donc l’intervention traditionnelle en manœuvrant un robot à distance. robot, assis devant une console informatisée située à l’intérieur de la salle d’opération. La chirurgie robotisée entraîne des avantages tels qu’une plus grande précision chirurgicale. Parmi les domaines d’intervention de la chirurgie robotique en orthopédie, il y a les prothèses monocomportementales et totales du genou, la prothèse de hanche. Le robot pour les prothèses la chirurgie assiste le chirurgien, mais son expérience est nécessaire pour obtenir les meilleurs résultats possibles.
8) L’hallux valgus peut-il être opéré au laser ? » L’halux valgus désigne la déviation du gros orteil vers les autres orteils : la pointe du gros orteil se tourne vers les orteils, exposant la base articulaire à une inflammation à long terme très douloureuse lors des mouvements, notamment au contact des chaussures. Les causes – préviennent les spécialistes – elles peuvent être multiples : depuis une posture incorrecte jusqu’à l’utilisation de chaussures inadaptées, auxquelles s’ajoutent le facteur familial qui a une certaine importance au début de la pathologie. Un traitement pharmacologique peut être utile dans les formes initiales, en particulier chez les personnes. chez qui la douleur n’est pas trop aiguë et la mobilisation n’est pas trop limitée, mais pour une correction efficace de l’hallux valgus il est toujours nécessaire de recourir à une intervention chirurgicale réalisée avec des techniques variables en fonction du type de déformation. d’opérer avec le laser pour corriger l’hallux valgus ».
9) Les arthroplasties de la hanche et du genou sont-elles éternelles ? « Les prothèses de hanche et de genou ne sont certainement pas éternelles – corrige Siot – Ce sont des éléments mécaniques qui pour cette raison, surtout lorsqu’il s’agit des articulations soumises à la charge (hanche et genou principalement), sont également sujets à une usure au fil du temps conduisant à une « usure » de la prothèse. Il est difficile de prévoir la durée de vie des différents implants. Dans des conditions idéales aujourd’hui, l’espérance de vie d’une prothèse de hanche et de genou est supérieure à 20 ans. Mais ce sont des calculs qui peuvent varier en fonction des situations spécifiques. de chaque matière et j’espère qu’ils pourront encore s’améliorer avec le temps ».
dix) Les tomodensitogrammes et les IRM sont-ils meilleurs que les rayons X ? « Il n’y a pas de test meilleur qu’un autre en général – assurent les orthopédistes – Ce sont des méthodes différentes, choisies et prescrites par le médecin spécialiste après une évaluation précise de la pathologie. La tomodensitométrie (TDM) et l’imagerie par résonance magnétique (IRM) en sont deux. techniques de diagnostic, utiles pour obtenir des images détaillées de différentes zones du corps. La première utilise des rayonnements ionisants (rayons X) et est utile pour l’évaluation des structures squelettiques. La seconde, cependant, utilise un champ magnétique pour évaluer la structure du corps. os et plus ; sa capacité particulière à différencier les tissus rend ce test particulièrement adapté à l’étude des articulations. La radiographie, qui utilise des rayonnements ionisants tels que la tomodensitométrie, permet le diagnostic des traumatismes et des pathologies osseuses et est le premier examen à réaliser en cas de traumatismes et suspicions de fractures ».
