Une étape importante pour la médecine et la chirurgie. A la Polyclinique Tor Vergata de Rome, double opération record : une cystectomie robotisée avec reconstruction orthotopique de la vessie associée et, en même temps, l’implantation d’une prothèse pénienne hydraulique à trois composants. La double opération ouvre de nouvelles perspectives dans la prise en charge intégrée des patients souffrant d’un cancer de la vessie, marquant un avant et un après qui pourrait bientôt devenir une nouvelle norme dans le traitement des tumeurs pelviennes. Les auteurs de cette intervention unique étaient le professeur Pierluigi Bove, directeur de l’unité de chirurgie robotique de la polyclinique Tor Vergata, et le professeur Gabriele Antonini, l’un des plus grands experts internationaux dans l’implantation de prothèses péniennes hydrauliques. L’intervention chirurgicale d’un homme de 70 ans atteint d’un cancer de la vessie infiltrant non métastatique a nécessité l’ablation de la vessie et de la prostate en raison d’une pathologie oncologique, suivie de la reconstruction d’une néovessie orthotopique et de l’implantation simultanée de la prothèse pénienne. « Une approche intégrée qui non seulement garantit la radicalité oncologique, mais s’attaque simultanément à l’une des complications les plus invalidantes de ce type de chirurgie : la dysfonction érectile », soulignent les médecins. Le patient se porte bien et est sorti hier.
« Chez les patients qui subissent des interventions oncologiques du bassin – comme une prostatectomie radicale, une cystectomie ou une chirurgie rectale – le risque d’impuissance sexuelle est extrêmement élevé », explique Bove. « Dans ce cas précis – ajoute-t-il – l’ablation combinée de la vessie et de la prostate a rendu presque inévitable un déficit érectile sévère. La chirurgie robotique nous permet aujourd’hui d’être extrêmement précis et radical du point de vue oncologique, en élargissant les marges de sécurité pour éviter les rechutes, sans toutefois devoir négliger la qualité de vie future du patient ».
L’innovation de l’implantation contextuelle de la prothèse pénienne s’inscrit précisément dans ce point. « Cette stratégie a une double valeur – remarque Antonini – D’une part, elle permet d’éviter le raccourcissement du pénis, conséquence fréquente et souvent sous-estimée de la chirurgie pelvienne oncologique. D’autre part, elle évite au patient d’avoir un long intervalle entre l’opération oncologique et une éventuelle deuxième opération pour récupérer la fonction sexuelle ». Un intervalle qui, comme le soulignent les spécialistes, peut avoir de profondes conséquences : dépression, isolement social et dégradation significative de la qualité de vie. « Ces patients sont déjà confrontés à un parcours oncologique complexe – précise Antonini – Nous ne pouvons pas permettre qu’ils soient également confrontés au fardeau psychologique et relationnel d’une dysfonction érectile non traitée ».
L’approche adoptée par la Polyclinique Tor Vergata « nous permet également d’éviter une seconde intervention chirurgicale, en réduisant les risques globaux pour le patient et en optimisant les ressources du système de santé. Actuellement, de nombreux patients sont soumis à de longs protocoles de rééducation avec des médicaments oraux, souvent coûteux et pas toujours efficaces à long terme », soulignent les spécialistes qui préviennent que « ces coûts pourraient même dépasser 3 fois celui de l’implant prothétique définitif ».
« C’est un changement de paradigme – disent les chirurgiens – De même que le droit à une reconstruction mammaire immédiate après une mastectomie est désormais consolidé pour les femmes, les hommes devraient également pouvoir accéder, s’ils le souhaitent, à une reconstruction fonctionnelle immédiate via une prothèse pénienne ». D’où l’appel pour que ce type de dispositif soit inclus dans les Niveaux Essentiels d’Assistance (Lea), garantissant un accès égal à tous les patients du Service National de Santé.
« Cette opération – concluent les experts – représente non seulement une première absolue dans l’histoire de la médecine, mais aussi une démonstration concrète de l’excellence de la chirurgie italienne. L’intégration entre la chirurgie robotique avancée et la reconstruction urologique fonctionnelle place les professionnels italiens au sommet international du secteur. Le succès de l’opération confirme à quel point les chirurgiens italiens sont à l’avant-garde, capables d’innover et d’offrir des solutions thérapeutiques complètes, qui allient efficacité oncologique et qualité de vie. Un résultat qui renforce le rôle de l’Italie comme point de référence mondial en matière de chirurgie robotique et de reconstruction. urologie, qui n’a rien à envier aux centres d’excellence des autres nations ».
