En 2023, « les dépenses pharmaceutiques totales se sont élevées à 36,2 milliards d'euros, dont 68,7 % ont été remboursés par le Service National de Santé. Les dépenses publiques territoriales, y compris celles conventionnées et en distribution directe et « pour le compte », se sont élevées à 12 milliards 998 millions, avec une augmentation de 3% par rapport à l'année précédente. Le coût de la coparticipation payé par le citoyen était par contre égal à 1 milliard 481 millions, soit environ 25 euros par habitant, un chiffre en baisse de 1,3% en raison du 2,5%. réduction du différentiel de prix par rapport au générique dû par ceux qui achètent le médicament « d'origine » Le coût des tickets modérateurs sur l'ordonnance ou le conditionnement augmente de 1,7 %. Les dépenses en médicaments achetés par les structures publiques s'élèvent à 16,2 milliards d'euros et enregistrent une baisse. croissance de 8,4% par rapport à 2022″. C'est ce que révèle le rapport OsMed 2023 « L'usage des médicaments en Italie » présenté aujourd'hui à Rome par l'AIFA, l'Agence italienne des médicaments.
Les dépenses en médicaments de classe C payées par les citoyens sont en augmentation, « qui en 2023 ont dépensé 7,1 milliards, soit +9,8% par rapport à 2022 ». 54 % des dépenses (3,8 milliards) concernent les médicaments sur ordonnance, les 46 % restants sont destinés aux produits d'automédication. Il est confirmé que les catégories de médicaments de classe C les plus achetées par les citoyens en 2023 sont les benzodiazépines, les contraceptifs oraux et les médicaments contre la dysfonction érectile, pour lesquels 250 millions d'euros ont été dépensés – lit-on dans le rapport – Parmi les médicaments d'automédication, suit l'ibuprofène. par le diclofénac, représente le premier principe actif en dépense. Parmi les médicaments de classe A achetés à titre privé par les citoyens, l'amoxicilline en association avec l'acide clavulanique et le cholécalciférol sont ceux qui coûtent le plus cher, avec une augmentation par rapport à l'année précédente de 16,9% et 21,5% respectivement. Parmi les médicaments d'automédication, la catégorie la plus populaire est celle des dérivés de l'acide propionique (AINS) avec 12,6% des dépenses globales pour une valeur de 416,3 millions d'euros ».
« Les médicaments génériques représentaient 9% en 2011, ils ont augmenté à 22,8% en termes de dépenses et à 31,2% en termes de consommation. La tendance à la croissance des 5 dernières années est cependant limitée (3 points de pourcentage) et la consommation de génériques en Italie reste faible, surtout si on le compare à celui des autres pays européens », note le rapport. Selon les données d'Iqvia, l'Italie est en effet encore l'avant-dernière place en Europe, les médicaments d'origine occupant toujours 44,3 % du marché des médicaments hors brevet. La moyenne européenne pour la consommation de génériques est de 51 %, celle de pays comme la Grande-Bretagne étant de 60 %. « L'Italie est cependant la première pour la diffusion du marché des biosimilaires, avec 80,8% du marché des médicaments biologiques hors brevet. – rappelle l'AIFA – La profonde hétérogénéité régionale est évidente dans l'utilisation des médicaments hors brevet, tant en termes de dépenses et consommation, l'utilisation d'équivalents varie entre 19 et 21%, tandis qu'à Trente et en Lombardie les valeurs sont respectivement de 44 et 43%.
Selon Robert Nisticò, président de l'AIFA : « Pour accélérer l'accès au marché des nouveaux génériques, l'AIFA a déjà adopté des procédures simplifiées de tarification et de remboursement ; des équivalents ont été approuvés dans seulement deux conseils d'administration pour une économie d'environ 200 millions. Il ne fait aucun doute – poursuit-il – que la consommation de génériques est encore limitée, si on la compare à celle de pays européens comparables aux nôtres. C'est pour cette raison que nous avons besoin de fournir plus d'informations mais aussi de formation sur l'importance de l'utilisation des génériques, qui pour le plus grand nombre. la même efficacité et la même sécurité contribuent à maintenir en ordre les comptes de l'État et ceux des familles italiennes qui dépensent aujourd'hui plus d'un milliard pour payer la différence de prix avec le médicament de marque ».
Le directeur technico-scientifique de l'Aifa, Pierluigi Russo, se concentre sur les données de dépenses : « Les dépenses, tirées par les nouveaux produits, se concentrent avant tout sur la catégorie des antinéoplasiques et des immunomodulateurs, bien qu'il existe d'autres catégories qui ont connu des changements importants, comme les médicaments. les antidiabétiques, le système nerveux central, le système musculo-squelettique et ceux du sang et des organes hématopoïétiques sont également en croissance, atteignant 28,6% des dépenses des nouvelles entités thérapeutiques – conclut Russo – dont ils ont toujours plus besoin. des outils de planification adéquats à tous les niveaux de l'organisation du NHS et des ressources compatibles avec la durabilité des dépenses pharmaceutiques utiles pour préserver les normes actuelles de soins pharmaceutiques en Italie ».
Même en ce qui concerne l'observance thérapeutique et l'opportunité des prescriptions, prévient Nisticò, « il y a encore place à l'amélioration, notamment en abordant sous un angle nouveau le problème des polythérapies de plus en plus répandues, ce qui pour une personne âgée sur trois se traduit par la prise de 10 à plus de médicaments. C'est pourquoi, avec des experts de sociétés scientifiques et d'organisations médicales, nous avons ouvert une table sur la « prescriptomique », le domaine de recherche émergent qui étudie l'interaction complexe entre les facteurs génétiques et épigénétiques, tels que ceux liés à l'âge, à l'activité physique et aux facteurs environnementaux. – et leur impact sur l'efficacité et la sécurité des médicaments prescrits. Peut-être en rayer certains de la liste des prescriptions à la fin. »
Le rapport montre que « 3 patients sur 10 prennent au moins 5 médicaments différents pendant six mois ou plus par an, avec une tendance croissante avec l'âge, atteignant le pic de 44 % des quatre-vingt-neuf ans sous polypharmacie avec au moins au moins 5 médicaments ». Une condition qui rend plus difficile l’observance des thérapies même si, d’après une analyse du tableau AIFA sur la prescription de précision, « il apparaît que de 2014 à 2022, 30 % des patients sous polypharmacie se sont vu déprescrire au moins un médicament ».
« L'observance thérapeutique varie selon la catégorie thérapeutique : des problèmes critiques plus importants sont observés pour les thérapies pharmacologiques de l'asthme et de la BPCO (20 % des patients avec une forte observance), pour les antidiabétiques (34 %) et les hypolipidémiants (44 %) ; des problèmes critiques sont observés pour le traitement des médicaments destinés au traitement de l'ostéoporose (68 % des patients avec une forte observance) ou des troubles génito-urinaires (65 % des patients avec une forte observance), pour les médicaments antiplaquettaires (62 %), les antihypertenseurs (53 %) et les anticoagulants. (52%), bien qu'il y ait une marge d'amélioration également pour ces catégories de médicaments – lit-on dans le rapport – Pour toutes les catégories thérapeutiques analysées, un peu plus de la moitié des patients étaient encore traités après 12 mois de traitement, avec des valeurs maximales pour les anticoagulants (67%), tandis que de faibles niveaux de persistance sont observés pour le traitement pharmacologique de l'asthme et de la BPCO (7,5%) », conclut le rapport.
