La grossesse peut être une période d’espoir et d’anticipation, c’est pourquoi une perte de grossesse peut être dévastatrice. L’avortement spontané, ou fausse couche, est la perte d’une grossesse à moins de 20 semaines de gestation. Et c’est courant : jusqu’à une grossesse sur quatre se termine par une fausse couche. Cependant, avoir plus d’une fausse couche est moins fréquent.
Certaines personnes peuvent faire plus d’une fausse couche avant d’avoir un enfant, tandis que d’autres peuvent avoir un premier enfant sans complications, mais subir ensuite plusieurs fausses couches lorsqu’elles tentent d’avoir un deuxième enfant. Ce problème de fertilité unique est appelé perte de grossesse récurrente (RPL).
RPL est défini comme ayant deux pertes de grossesse ou plus. C’est beaucoup moins fréquent qu’une fausse couche singulière :
- Moins d’une femme enceinte sur 20 fera deux fausses couches consécutives.
- Environ une personne enceinte sur 100 aura trois fausses couches ou plus d’affilée.
«Vivre une perte de grossesse peut être physiquement et émotionnellement difficile. Vivre plus d’une fausse couche peut être encore plus difficile », déclare Lia A. Bernardi, MD, médecin en endocrinologie de la reproduction et infertilité de Northwestern Medicine, directrice médicale de la Northwestern Medicine Recurrent Pregnancy Loss Clinic.
Causes de RPL
Dans environ la moitié des cas de RPL, la cause est inconnue. Dans l’autre moitié, certaines causes courantes incluent :
- Erreurs chromosomiques fœtales. Le risque d’erreurs sporadiques dans les chromosomes augmente avec l’âge de la femme.
- Génétique parentale. Un parent peut avoir une translocation équilibrée, qui est un réarrangement chromosomique qui conduit à une composition chromosomique anormale chez le fœtus.
- Problèmes avec l’anatomie de la personne qui porte la grossesse. Cela comprend les fibromes utérins, les polypes, les cicatrices ou les anomalies de l’utérus, comme un septum utérin. L’infection peut également provoquer une inflammation de l’utérus, qui peut être associée à la RPL.
- Troubles hormonaux. Cela comprend une production inadéquate de l’hormone progestérone, qui favorise un environnement sain dans l’utérus.
- Problèmes auto-immuns. Cela comprend le syndrome des anticorps antiphospholipides, un trouble dans lequel les anomalies du système immunitaire entraînent la formation de caillots sanguins.
Traitement et succès
Le traitement de la RPL dépend de la cause sous-jacente. Si la cause est inconnue, un soutien hormonal peut aider les personnes à mener une grossesse à terme. Des études montrent que les personnes atteintes de RPL ont une forte probabilité d’avoir un bébé si elles consultent un spécialiste. Dans une étude, parmi les personnes ayant des antécédents de RPL qui ont été vues pour une consultation dans une clinique comme la Northwestern Medicine Recurrent Pregnancy Loss Clinic, environ les deux tiers ont eu au moins un bébé dans les 5 ans suivant leur consultation initiale.
Soutien psychologique
Une fausse couche peut être mentalement et émotionnellement difficile pour les individus et les couples, et la RPL est encore plus pénible. La thérapie psychologique est une partie essentielle du traitement RPL, qui peut inclure :
- Identifier les symptômes anxieux et dépressifs
- Interventions fondées sur des données probantes pour aider à faire face et à gérer les facteurs de stress liés au traitement
- Stratégies pour traiter les émotions liées à la RPL et communiquer efficacement avec les partenaires, la famille et les amis
- Conseil en deuil
« Si vous avez subi plus d’une fausse couche, vous devriez envisager de consulter un spécialiste des pertes de grossesse récurrentes », explique le Dr Bernardi. « Il existe de nombreuses options d’évaluation et de traitement qui peuvent vous aider à devenir parent. »
