Les tests d’urine rapides utilisés pour détecter le fentanyl peuvent, dans certaines circonstances, donner des résultats positifs même lorsque la substance n’est pas présente. Parmi les causes possibles figurent certaines thérapies pharmacologiques, notamment celles à base de rispéridone, un médicament utilisé en psychiatrie. C’est ce que souligne une étude menée par des chercheurs du Centre national de lutte contre les addictions et le dopage de l’Institut supérieur de la santé, publiée dans « Chimie clinique et médecine de laboratoire ».
L’étude
Les auteurs – informe l’ISS – ont observé que, dans certains services de santé mentale, plusieurs patients ont été testés positifs au fentanyl après avoir subi des tests rapides d’urine. Cependant, quelque chose n’allait pas : lorsque les mêmes échantillons ont été analysés avec des instruments de laboratoire plus précis, le fentanyl n’a pas été détecté. Grâce à des analyses de laboratoire capables d’identifier de nombreuses substances, les chercheurs ont identifié deux médicaments dans les échantillons : la rispéridone, utilisée pour le traitement de certains troubles psychiatriques, et l’acide valproïque, utilisé dans le traitement de l’épilepsie et de certains troubles de l’humeur. Pour comprendre lequel des deux pourrait interférer avec les tests, les chercheurs ont mené une expérience en ajoutant les médicaments séparément puis en combinaison à des échantillons d’urine qui n’en contenaient pas initialement. Le résultat était sans appel : les tests rapportaient de manière incorrecte la présence de fentanyl lorsque la rispéridone était présente dans les urines, même en association avec l’acide valproïque. Cette dernière ne provoquait cependant pas le même effet lorsqu’elle était présente seule.
« Le phénomène s’appelle réactivité croisée, mais le concept est simple », expliquent Manuela Pellegrini et Annagiulia di Trana du Centre national de toxicomanie et de dopage, parmi les auteurs de l’étude. « Le test – précisent-ils – peut confondre une substance avec une autre et rapporter une positivité qui, en réalité, ne correspond pas à la présence de fentanyl. Un aspect particulièrement important est que cette interférence a été observée à une concentration de rispéridone compatible avec celle trouvée dans l’urine des personnes qui prennent ce médicament à des fins thérapeutiques ».
« Un faux positif – affirme Simona Pichini, directrice du Centre national de toxicomanie et de dopage de l’ISS – peut avoir des conséquences importantes, en particulier pour une personne qui prend régulièrement des médicaments psychiatriques. Un résultat incorrect pourrait en effet conduire à des soupçons de consommation de drogues, générer des inquiétudes et des malentendus ou influencer les décisions de santé et de soins. Pour cette raison, un test rapide positif ne doit pas être considéré en soi comme une preuve définitive de la consommation de fentanyl. analyses de laboratoire spécifiques et fiables ».
