« Les problèmes cardiovasculaires sont la première cause de décès, mais aussi la première cause d’invalidité, car les accidents vasculaires cérébraux y sont liés. Dans le cas de l’insuffisance cardiaque, on parle d’épidémie car elle touche environ 1,5% de la population. En Italie, il y a environ 800 à 900 000 cas, mais si l’on considère que l’incidence augmente avec l’âge, avec le vieillissement de la population, les chiffres sont destinés à augmenter de plus en plus. La longévité augmente, mais nous n’avons pas encore pu déplacer les maladies cardiovasculaires plus tard. dans la vie et donc nous avons plus de personnes qui contractent une maladie cardiaque et qui ont alors tendance à décompenser ». Massimo Grimaldi, président de l’Anmco – l’Association nationale des cardiologues hospitaliers, a tenu ces propos en soulignant qu’en tant que société scientifique, « nous avons toujours essayé d’optimiser le parcours hospitalier des patients souffrant d’insuffisance cardiaque et de sensibiliser à cette pathologie qui, malheureusement, n’est pas moins grave qu’une tumeur ».
Dernièrement « nous nous concentrons beaucoup sur la continuité des soins même après la phase aiguë, pour garantir la continuité des soins entre l’hôpital et la cardiologie locale – précise Grimaldi – Nous effectuons également une analyse continue de la qualité des soins en Italie. Dans une étude que nous avons récemment menée – Bring-up Heart Failure – avec la Fondation Anmco pour Your Heart Ets, nous avons vu que les patients suivis par les services des hôpitaux cardiaques italiens, dans un pourcentage très élevé de cas, disposent des quatre médicaments fondamentaux pour la décompensation et à des doses adéquates. le pourcentage de patients bénéficiant des thérapies adéquates et aux doses cibles est vraiment très bon dans notre milieu hospitalier. Le problème est donc de continuer à suivre ces patients dans la région ».
Il s’agit de « patients souvent complexes – précise l’expert – qui ont besoin de soins réels, de continuité entre les centres hospitaliers, la cardiologie ambulatoire et les médecins généralistes. Dans certains cas, la réadaptation peut également jouer un rôle très important. Toutes les structures qui couvrent le territoire sont importantes, à commencer par les médecins généralistes et les spécialistes ambulatoires, encore mieux si elles sont réunies dans un seul lieu physique, qui est celui de la maison communautaire ».
Le concept de prise en charge « fonctionne si le patient est suivi dans le temps – remarque Grimaldi – Les thérapies évoluent en effet, mais elles doivent aussi être adaptées au sujet et avec le temps les dosages peuvent aussi changer en fonction des variations de la pression artérielle, de la perte de poids, de l’apparition de nouveaux problèmes comme le diabète ou l’insuffisance rénale. La décompensation se caractérise par le fait que le sujet commence à avoir une incapacité à exercer les fonctions normales de sa vie à cause de l’essoufflement – explique le président d’Anmco – Basé sur le niveau d’effort dans lequel survient la dyspnée, la décompensation est classée en quatre catégories, selon ce qu’on appelle la classe de la New York Heart Association. La première classe est l’absence de dyspnée, la seconde est pour les efforts modérés-intenses, comme monter des escaliers ou marcher à un rythme très rapide, la troisième est la dyspnée pour les efforts légers, donc marcher à un rythme normal, et la quatrième est la dyspnée au repos ».
Il est important « de sensibiliser la population. Beaucoup ont peur du cancer, mais aujourd’hui encore, de plus en plus de personnes meurent et deviennent plus handicapées à cause des maladies cardiaques: malheureusement, ce n’est pas une maladie moins grave. Des initiatives comme « Fism for People » ont une grande valeur », dit Grimaldi en se référant à l’étape de Cagliari de l’initiative promue par la Fédération des sociétés médico-scientifiques italiennes pour rapprocher toujours plus la prévention des citoyens à travers un modèle de soins de proximité.
« La prévention doit être globale. Au lieu de cela, nous avons dans les LEA un dépistage gratuit du cancer du sein et du cancer colorectal, mais nous n’avons pas de dépistage gratuit des maladies cardiovasculaires, qui sont beaucoup plus fréquentes et, dans de nombreux cas, encore plus mortelles. Il faudrait d’abord faire un dépistage des facteurs de risque connus, puis un électrocardiogramme qui peut fournir de nombreuses informations utiles pour identifier précocement certaines pathologies. Aujourd’hui, il existe également l’intelligence artificielle, qui a considérablement amélioré le pouvoir diagnostique de l’ECG. » « Les initiatives de sensibilisation dans la région – conclut-il – invitent la population à prendre soin de son cœur, avant que la maladie ne se manifeste, car plus tôt nous adoptons des modes de vie corrects, une alimentation correcte et plus tôt nous traitons les facteurs de risque, plus grande est la possibilité d’affecter la santé. Chaque citoyen doit faire attention à sa propre santé, s’informer et prendre les précautions nécessaires ».
