Marco a 20 ans et aujourd'hui il nage à un niveau compétitif. Un rêve qui a pu se réaliser malgré le coffre excavé, une anomalie qui affecte 1 garçon sur 300 pliant le sternum à l'intérieur de la poitrine. À l'âge de 8 ans, Marco était susceptible de dire au revoir pour toujours aux piscines et aux accidents vasculaires cérébraux, car son trouble l'a causé des difficultés respiratoires pendant l'entraînement et l'a fait se sentir différent des autres. Un an après le tournant, grâce à une «cloche de vide» spéciale – la cloche de vide – qui s'appliquait périodiquement au sternum parvient à la ramener progressivement en position. Le garçon a commencé la guérison à 9 ans, l'a poursuivi pendant 2 et lentement son problème s'est estompé jusqu'à ce qu'il soit presque complètement réduit. Marco est retourné à l'eau et est maintenant nageur. Une histoire avec une fin heureuse racontée par l'hôpital Niguarda de Milan, parmi les centres italiens les plus importants pour le traitement du coffre excavé.
L'anomalie affecte principalement les mâles, expliquez à partir du grand hôpital métropolitain Asst. Il commence à se manifester dans les 10 ans, aggravant à l'ère du développement jusqu'à 18 ans. Le trouble « se trouve chez les garçons très élevés et très maigres, dans lesquels la croissance de la hauteur n'est pas équilibrée par une croissance harmonieuse de la largeur », décrit Massimo Torre, directeur de la chirurgie thoracique de Niguarda. Parfois, le coffre excavé peut être associé à des problèmes posturaux tels que la scoliose, tandis que dans les cas graves, il peut provoquer des dysfonctionnements cardiaques et respiratoires. Et même si chez la plupart des patients, il est limité à un défaut esthétique, sans compromettre les fonctions physiques, l'impact psychologique peut être important. « Les garçons vivent cette condition comme une malformation congénitale et se sentent observés comme s'ils étaient des porteurs d'une grave déformation », poursuit Torre. « Ce sont des gars qui, par exemple, ne retirent jamais la chemise, même lorsqu'ils vont à la plage, ou qu'ils soient auto-déploient en préférant aller dans les montagnes et en évitant toutes les situations qui les présenteraient à l'apparence des autres » .
Pour les aider, le diagnostic précoce et une évaluation opportune et compétente sont cruciaux. Les médecins non spécialisés sur les malformations thoraciques, cependant, « ont tendance à considérer à tort le sein nu comme un défaut qui s'améliore avec la croissance et suggère de faire du gymnase pour le rendre moins visible. En réalité – avertissez l'expert de Niguarda – plus la masse est une augmentation des muscles et Plus l'introduction devient profonde. Problème, et un hôpital qui a les bonnes voies pour intervenir tôt « .
« Le premier à remarquer cette introduction dans la poitrine – continue Torre – sont généralement les parents, qui observent une aggravation progressive au fil du temps. L'évaluation par un chirurgien coffre ou pédiatrique est la première étape, suivie d'examens spécifiques pour évaluer l'implication possible de la possible fonctions cardiaques et respiratoires « . Il est alors essentiel de surveiller le développement de la poitrine excavée au fil du temps pour intervenir au bon moment: « L'anomalie peut également être stabilisée, mais il reste important de réaliser un échocardiogramme, une spirométrie et une imagerie par résonance magnétique pour avoir une image objective de la situation « , précise le spécialiste.
Grâce à la collaboration entre la chirurgie thoracique, la chirurgie pédiatrique et une équipe de psychologues, Niguarda a développé un chemin dédié qui suit les patients avec une poitrine excavée par une clinique ambulatoire spécialisée dans les malformations thoraciques. L'hôpital offre un véritable chemin dédié – rapporte l'Asst – qui comprend des visites, des examens de contrôle et un soutien psychologique, en plus de l'adoption de méthodes non invasives telles que la cloche de vide pour se positionner pendant quelques heures sur la poitrine pendant la journée. Cet outil n'est pas invasif et s'est avéré très efficace chez les enfants âgés de 6 à 12 ans, car il exploite l'élasticité des cartilages de poitrine qui n'ont pas encore complètement consolidé. « Malheureusement, aujourd'hui encore, de nombreux cas viennent à notre attention après 12 à 13 ans – souligne Torre – juste au moment où le garçon commence à vivre l'entrée dans le monde social avec embarras. À cet âge, il est déjà en retard pour la cloche du vide parce que les résultats Ils sont moins efficaces, mais le coffre excavé peut toujours être correct avec une chirurgie décisive « .
La plus consolidée chez les patients âgés de 12 à 22 ans, illustrée par Niguarda, est l'intervention de Nuss: il prévoit l'insertion sous le sternum d'un arc métallique qui en 3 ans ramène la poitrine à sa position idéale; Par la suite, l'arc est retiré, ne laissant que 2 petites cicatrices. À l'âge adulte, l'intervention de Ravitch est réalisée, qui consiste à éliminer les cartilages Costali et à soulever la poitrine au moyen d'une barre métallique à retirer après 1 an. « Chaque année, environ 60 garçons sont destinés au chemin de Niguarda et la plupart des soulignent Torre – il obtient les résultats idéaux avec la cloche de vide. Seulement 30% ont besoin d'une intervention chirurgicale. Le nôtre est un cas parmi les meilleurs d 'Italie: dans le Les 10 dernières années, nous avons effectué environ 160 traitements, avec une moyenne de 15-16 par an « . L'évaluation des risques-avantages est fondamentale: « L'indication chirurgicale doit être fortement motivée et ne peut être basée que sur l'aspect esthétique. Nous intervenons là où il y a un inconfort important ou un trouble fonctionnel », remarque l'expert. Pour la même raison, ces interventions « doivent être réalisées dans des structures avec toutes les attention et précautions nécessaires pour traiter les pathologies de taure doit toujours être pris en considération « .
