Le système national de santé traverse une crise profonde, définie par de nombreux observateurs comme un « lent démantèlement » du modèle universaliste né en 1978. Confronté à une espérance de vie parmi les plus élevées d’Europe, le système souffre d’un sous-financement chronique – avec des dépenses publiques égales à environ 6,3 % du PIB, inférieures à la moyenne OCDE et européenne – et d’une grave pénurie de personnel. Selon les dernières données de l’Istat, l’indice de vieillesse atteint 208% : plus de 200 de plus de 65 ans pour 100 jeunes de moins de 14 ans. On compte aujourd’hui 14 millions de personnes âgées et elles représenteront 35% de la population d’ici 2050. Le vieillissement structurel alimente une demande croissante d’assistance : environ 24 millions de malades chroniques et 4 millions de personnes non autonomes. La prise en charge des maladies chroniques absorbe déjà 80 % des dépenses de santé, avec des coûts par habitant pour les plus de 75 ans jusqu’à 11 fois plus élevés que pour les plus jeunes. Cette pression ne correspond pas à une réponse publique adéquate. Le rapport « Quand l’argent ne suffit pas – Rationnement des soins de santé en Italie : la situation des 6 dernières années », réalisé par NeXt Economia et l’Université de Rome Tor Vergata avec l’Acli et la Caf Acli et le soutien de la Comipa, de la Federcasse Bcc, de la Fédération Bcc de Lombardie et de la Fédération Bcc de Toscane, met en évidence un « rationnement implicite des soins de santé », avec des barrières économiques qui poussent les citoyens les plus fragiles à abandonner les soins. Le document sera présenté le 23 février à 9h30 dans la salle du Réfectoire de la Bibliothèque de la Chambre des Députés.
L’augmentation des ménages individuels, qui pourrait concerner 40% des citoyens d’ici 2050, déplace la demande de l’hôpital vers le territoire et vers le domicile – note le rapport – nécessitant une intégration entre l’assistance clinique, le soutien psychologique et la protection sociale. Parmi les solutions possibles, le renforcement des « soins de santé de proximité » et un nouvel équilibre entre secteurs public, privé et tiers. Les mutuelles sociales et de santé s’inscrivent dans ce cadre, intégrant l’offre du NHS en facilitant l’accès aux services privés sans se substituer au système public. Plus de 13 millions de citoyens bénéficient d’une assistance complémentaire et mutuelle.
Le rapport cite les expériences promues par les banques coopératives de crédit de Lombardie et de Toscane. « Le modèle de la Mutuelle Bcc, des mutuelles locales promues et soutenues par les Banques Coopératives de Crédit et associées au consortium Comipa – rappelle Alessandro Azzi, président de la Fédération Lombarde de la Bcc et de la Fondation Tertio Millennio Ets de Crédit Coopératif – est basé sur l’objectif d’offrir un soutien accessible et local aux besoins des communautés, y compris en matière de soins de santé. Les mutuelles territoriales, contrairement aux contrats traditionnels ou aux fonds d’entreprise, s’adressent également aux personnes non couvertes, comme les travailleurs précaires, les personnes âgées et les familles modestes. « Le projet ‘Une banque, une mutuelle’ – ajoute Matteo Spanò, président de la Fédération Toscane Bcc – en collaboration avec la Comipa, démontre l’engagement des mutuelles à répondre aux besoins primaires des communautés locales. En Toscane opèrent 10 mutuelles promues par autant de mutuelles. Depuis 2019, la croissance du nombre d’adhérents et des services confirme le succès d’un modèle mutualiste et solidaire axé sur la construction de la communauté ». De 2019 au 31 décembre 2025, les 10 mutuelles toscanes ont enregistré une croissance de 161% : 42.792 adhérents, ce qui devient 52.534 en incluant les enfants mineurs ; au cours de la dernière année, les utilisateurs des services ont augmenté de 20 %. Il existe environ 1 600 établissements affiliés dans le secteur de la santé et 1 300 dans le secteur non sanitaire.
Le rôle de la coopération socio-sanitaire est également central dans le rapport. « L’évolution démographique, l’augmentation des maladies chroniques et l’innovation technologique rendent indispensable une gouvernance multiniveau capable d’intégrer de manière complémentaire ressources publiques et outils mutualistes – déclare Marco Marcocci, vice-président national de la Confcooperative en charge du Bien-être et de la santé numérique et président de la Confcooperative Rome et Latium – L’objectif est de construire un modèle de santé intégré qui préserve l’universalité du NHS, réduit les inégalités territoriales et socio-économiques et transforme l’intégration des soins de santé de réponse d’urgence à levier structurel de l’équilibre du système ».
