Les Italiens abusent des crèmes antibiotiques. Selon le dernier rapport de l'AIFA, la consommation des 10 principaux antibiotiques non systémiques à usage dermatologique équivaut à plus de 278 millions de doses par an, dont plus de 168 millions concernent la gentamicine, également associée à la cortisone, parmi les crèmes antibiotiques les plus utilisées également. pour le bricolage. Un groupe de dermatologues experts a mis en garde contre les risques liés à l'utilisation anormale de crèmes antibiotiques, qui ont travaillé sur le premier document de politique sur l'utilisation correcte des antibiotiques pour réduire la probabilité d'apparition d'une résistance aux antibiotiques en dermatologie. Au centre des recommandations des experts se trouve l'utilisation d'antiseptiques, à la place des antibiotiques locaux, c'est-à-dire des substances capables de combattre les micro-organismes présents à la surface de la peau et d'arrêter leur multiplication grâce à une action à large spectre.
« L'utilisation massive et inappropriée de l'antibiothérapie locale, même pour les infections cutanées superficielles, qui touchent chaque année des millions d'Italiens, est en fait non seulement inefficace, car les plaies et les brûlures mineures sont contaminées par une multiplicité de micro-organismes réfractaires à l'action spécifique de l'antibiothérapie locale. antibiotique, mais il réduit également d'un tiers la sensibilité aux antibiotiques les plus couramment utilisés comme, par exemple, la gentamicine – explique Giuseppe Argenziano, président de Sidemast et directeur de la Clinique de Dermatologie de l'Université de Campanie « Luigi Vanvitelli » à Naples – Des études récentes, sur des souches de Staphylococcus aureus, la bactérie impliquée dans environ 40 % des cas d'infections cutanées bactériennes, ont montré un taux croissant de résistance aux antibiotiques topiques les plus utilisés ».
En particulier, poursuit-il, « la gentamicine, couramment utilisée dans le traitement des infections cutanées superficielles, s'est avérée corrélée à une émergence importante de résistance bactérienne. Une évaluation des données du Réseau de surveillance de la résistance antimicrobienne, collectées dans 105 hôpitaux, dans laquelle a analysé plus de 148 mille échantillons isolés de Staphylococcus aureus chez des patients souffrant d'infections cutanées, a constaté une résistance bactérienne élevée à la gentamicine, avec une sensibilité au médicament seulement dans 98 souches sur 299″. le prix payé pour trop de prescriptions de crèmes antibiotiques par des spécialistes, même pour les infections superficielles », prévient Giuseppe Micali, directeur de la Clinique de Dermatologie de l'Université de Catane, l'un des experts du document politique et auteur d'une étude réalisée auprès de 1 500 spécialistes.
Selon les experts, le premier document d'orientation recommande l'utilisation d'antiseptiques pour les blessures et brûlures mineures.
Dermatologues, chirurgiens plasticiens et médecins esthétiques ont été invités à répondre à un questionnaire collectant des données au niveau national pour analyser le traitement topique choisi pour prévenir les infections des petites plaies chirurgicales suite à une thérapie au laser, des peelings superficiels, des biopsies ou une cryothérapie. Des réponses recueillies, il ressort qu'environ 7 spécialistes sur 10 utilisent systématiquement des antibiotiques topiques et que seulement 20 % prescrivent des traitements hydratants et réépithélisants. « La raison de ce choix dépend de la croyance erronée que cette conduite thérapeutique peut être utile dans la prévention des infections superficielles – affirme l'expert -. L'enquête menée sur le terrain a donc confirmé la mauvaise habitude d'une bonne partie des catégories examinées en matière de prescription d'antibiotiques topiques pour le pansement des petites plaies chirurgicales. Tout cela en contradiction avec les directives internationales et nationales actuelles qui prévoient l'utilisation exclusive, tant dans la phase pré-opératoire que postopératoire, d'agents antiseptiques qui n'influencent pas le caractère réfractaire des micro-organismes bactériens, limitant l'utilisation d'une antibiothérapie topique. uniquement à des conditions spécifiques ».
« Conformément aux preuves scientifiques les plus récentes, pour prévenir les infections des petites plaies traumatiques et post-chirurgicales, les brûlures légères et les lésions ulcéreuses, sans alimenter le phénomène de résistance aux antibiotiques, le document d'orientation souligne la nécessité de recourir à l'utilisation exclusive d'antiseptiques. , sous forme de crèmes, gazes ou emplâtres – explique Maria Rita Nasca, l'une des co-auteures du document et dermatologue de la Clinique de Dermatologie de l'Université de Catane – L'utilisation d'antibiotiques topiques, aujourd'hui, doit plutôt être limitée à circonstances particulières, comme par exemple l'apparition de signes évidents d'infection locale ou systémique, comme des états fébriles, ou en présence de patients immunodéprimés ou diabétiques ».
« Nous disposons de plusieurs antiseptiques efficaces et à large spectre qui agissent rapidement à faibles concentrations, comme la chlorhexidine, mais avant tout l'extrait de blé au polyhexanide qui, en plus d'être particulièrement capable de réduire le risque d'infections sans exposer au danger d'infections bactériennes. résistance, ont démontré une grande efficacité dans la promotion de la cicatrisation des plaies », ajoute Pietro Rubegni, professeur titulaire de dermatologie et directeur du département de dermatologie de l'Université de Sienne, l'un des co-auteurs de l'avis d'expert « Per Italie a donc besoin d'une plus grande sensibilisation éviter l’usage aveugle des antibiotiques dans le domaine dermatologique, ce qui incite à en limiter l’usage. Notre approche de la pratique clinique doit changer, avec un recours de plus en plus fréquent à des substances antiseptiques au lieu des antibiotiques. Sinon, nous nous retrouverons face à une urgence dans le traitement des infections cutanées », conclut Argenziano.
