La surutilisation contribue à la propagation des bactéries résistantes aux antibiotiques

Cet article a été initialement publié dans le Northwestern University News Center. Visitez le balado

Selon une étude récente publiée dans le Journal of the American Medical Association (JAMA), des interventions comportementales simples peuvent être efficaces pour freiner la prescription inappropriée d’antibiotiques si elles sont adoptées à long terme.

Jeffrey Linder, ’97 MD, MPH, chef de médecine interne générale et de gériatrie au Département de médecine et professeur de médecine Michael A. Gertz, a été le premier auteur de l’article. Stephen Persell, MD, MPH, professeur agrégé de médecine à la Division de médecine interne générale et de gériatrie et directeur du Center for Primary Care Innovation, était également co-auteur.

L’étude fait suite à une étude de 2016 – également publiée dans JAMA et co-écrite par Linder et Persell – qui a démontré l’efficacité de deux interventions comportementales pour réduire le taux de médecins prescrivant des antibiotiques inutiles pour les infections respiratoires aiguës (IRA).

La majorité des antibiotiques prescrits aux États-Unis sont pour les IRA, mais la recherche suggère qu’environ la moitié de ces prescriptions sont pour des infections que les antibiotiques n’amélioreront pas.

L’utilisation excessive d’antibiotiques contribue à la propagation de bactéries résistantes aux antibiotiques, augmente les coûts des soins de santé et expose les patients à des risques inutiles d’effets secondaires. Pourtant, les efforts traditionnels pour réformer les pratiques de prescription – telles que l’éducation et les directives publiées – ont été largement infructueux, et l’abus d’antibiotiques reste un problème important.

Dans l’étude publiée l’année dernière, une équipe de chercheurs a utilisé les connaissances de la science du comportement pour concevoir trois interventions visant à réduire l’utilisation inutile d’antibiotiques pour les IRA dans les établissements de soins primaires.

Ils en ont découvert deux efficaces : Dans le premier cas, les cliniciens devaient entrer des justifications écrites pour prescrire des antibiotiques dans le dossier de santé électronique (DSE) des patients. Lors de la deuxième intervention, les cliniciens ont reçu des e-mails comparant leurs taux de prescription inappropriés avec les « top performers » qui avaient les taux les plus bas.

En moyenne, les deux interventions peu coûteuses ont permis d’éviter une prescription d’antibiotique inutile pour huit patients.

Dans la présente étude, les chercheurs ont examiné si ces effets persistaient 12 mois après l’arrêt des interventions.

Ils ont découvert que le taux de prescription inappropriée d’antibiotiques pour les IRA augmentait après la suppression des interventions comportementales, tandis que le taux continuait de diminuer dans les pratiques de contrôle.

Cependant, entre les deux interventions, la comparaison avec les pairs s’est avérée avoir un effet plus durable, avec une différence statistiquement significative persistant même un an après la suppression de l’intervention. Les auteurs suggèrent que cela pourrait être dû au fait que les cliniciens ont fait de la prescription judicieuse une partie de leur «image de soi professionnelle», tandis que l’intervention de justification, d’autre part, s’appuyait sur les invites du DSE.

Dans l’ensemble, les résultats suggèrent que de telles interventions comportementales doivent être appliquées à long terme afin d’influencer la prise de décision des cliniciens et de réduire efficacement la surutilisation d’antibiotiques, selon les auteurs.

« Compte tenu de l’impact pendant la période d’étude et du coût relativement faible des interventions, il peut être judicieux pour les cliniques de conserver en permanence les interventions », a déclaré Linder.