Neurochirurgie d’éveil avec hypnose, réalisée à l’Irccs Neuromed de Pozzili pour de meilleurs résultats tout en préservant les fonctions cérébrales. L’opération avec la technique dite « éveillée » (avec le patient éveillé) a permis de maintenir une grande précision chirurgicale et une bonne gestion du vécu peropératoire du patient. La chirurgie éveillée est utilisée lorsqu’il est nécessaire d’opérer des lésions cérébrales proches des « zones nobles », comme celles qui contrôlent le mouvement, le langage, la mémoire, la capacité à reconnaître les visages ou à effectuer des calculs. Dans ces cas, lors de certaines phases de l’opération, le patient collabore avec l’équipe en effectuant des tâches simples, permettant un suivi en temps réel des fonctions cérébrales et guidant l’action du neurochirurgien.
Dans ce cas précis, la lésion était localisée dans une zone motrice impliquée dans le mouvement du pied. Lors de l’intervention chirurgicale, il était demandé au patient d’effectuer des mouvements ciblés du membre, permettant une surveillance continue et permettant de préserver la fonction motrice. Dans ce contexte, les techniques d’hypnose clinique ont permis de moduler dynamiquement l’état du patient, favorisant une collaboration active lors des phases de suivi moteur et une relaxation profonde lors des phases chirurgicales non collaboratives. Cela a permis d’obtenir des conditions opératoires optimales, notamment la réduction de l’activité musculaire perturbatrice pendant les phases de stimulation. L’intégration de ces techniques a également permis de réduire au minimum l’utilisation de médicaments anesthésiques, favorisant une plus grande stabilité peropératoire et une récupération rapide dès les premières heures suivant l’intervention chirurgicale.
« L’hypnose – souligne Vincenzo Esposito, responsable du département Neurochirurgie II de Neuromed – n’est pas quelque chose de magique, mais un outil qui permet de mettre le patient à l’aise et de réduire considérablement l’anxiété liée à la chirurgie éveillée. Cela se traduit par une collaboration plus efficace pendant l’opération et une plus grande fiabilité dans l’évaluation des fonctions ».
Des techniques d’hypnose clinique ont été utilisées pour aider à concentrer l’attention, réduire l’anxiété et faciliter la réponse du patient aux tâches requises, limitant ainsi l’interférence des stimuli environnementaux. « Nous avons travaillé ensemble dès la veille de l’opération, en construisant un parcours qui a permis au patient de maintenir un haut niveau d’attention et une collaboration constante même dans les phases les plus délicates », explique Marco Ciavarro, neuropsychologue. « D’un point de vue anesthésiologique – explique Svitlana Kaskiv, anesthésiste de Neuromed – l’intégration avec l’hypnose permet de moduler plus finement l’état du patient, en maintenant des normes élevées de sécurité et de stabilité peropératoires, avec une utilisation minimale de médicaments anxiolytiques. De plus, avec cette méthode, le patient tolère mieux l’anesthésie locale qui est réalisée au niveau du crâne dans la phase initiale de l’opération ».
Deux jours après l’opération, le patient a déclaré que l’expérience avait été plus facile que prévu. « La salle d’opération s’est bien déroulée, je n’ai ressenti aucune douleur. J’ai juste écouté la voix qui me guidait et j’ai pu faire ce qu’on me demandait, comme bouger mon pied. J’ai pensé à mes enfants, à ce que je voulais refaire. Pour moi, cela a duré beaucoup moins qu’en réalité. »
L’intégration des techniques d’hypnose clinique dans la chirurgie éveillée représente un développement ultérieur de l’approche multidisciplinaire, dans laquelle neurochirurgiens, anesthésistes et neuropsychologues travaillent en étroite synergie avec le patient. « La réduction de la composante anxieuse – explique Esposito – nous permet de limiter l’utilisation de médicaments supplémentaires et d’obtenir une évaluation plus précise des fonctions pendant l’opération. Cela rend la procédure plus fluide et, souvent, même plus rapide, avec une expérience globalement positive pour le patient ». Il convient de souligner que chez Neuromed les techniques d’hypnose clinique sont également appliquées dans d’autres contextes chirurgicaux, notamment dans les interventions de chirurgie de la colonne vertébrale, toujours dans le but d’améliorer l’expérience du patient dans les phases pré et postopératoires. Les données préliminaires recueillies indiquent une réduction des niveaux d’anxiété et un moindre besoin de médicaments analgésiques, ce qui suggère un bénéfice potentiel également en termes de récupération globale.
