« Une douleur lancinante d'un côté. Premiers secours, scanner, échographie, prises de sang » et le diagnostic : « Probable calcul rénal ». C'est ainsi que Gianmarco 'Gimbo' Tamberi a décrit, hier soir via Instagram, l'événement inattendu qui l'a contraint à reporter son départ pour les Jeux olympiques de Paris 2024. « Une violente douleur au côté » est le signal d'alarme qui annonce une colique néphrétique, « le. « symptôme le plus typique » des calculs rénaux, un problème courant qui peut toucher jusqu'à une personne sur 10. Mais qu'est-ce qu'un calcul rénal ? Ça dépend de quoi? Et comment est-il traité ? Les experts de l'hôpital Niguarda de Milan l'expliquent dans une étude approfondie publiée sur le site Internet de l'Asst Grande Ospedale Metropolitano.
« Les calculs rénaux (ou néphrolithiase) », décrivent-ils, se créent « lorsque la concentration de sels lithogènes (calcium, acide urique, oxalate) dans l'urine augmente et forme les premiers cristaux qui, en s'aggrégeant, constituent le véritable calcul. un problème qui touche 5 à 10 % de la population, avec une tendance à la hausse au cours des dernières décennies, imputable à la plus grande consommation de protéines animales dans notre alimentation. Pour éviter les calculs rénaux, il est nécessaire de « maintenir l'urine dans un état de sous-saturation, c'est-à-dire bien diluée, en garantissant une hydratation constante et fractionnée pour produire une diurèse supérieure à 2 litres ». Mais lorsqu'ils se forment, « les calculs ne sont pas tous pareils. Il en existe différents types : il y en a les plus courants formés par des sels de calcium, il y a ceux d'acide urique et ceux de struvite, résultant d'une infection urinaire particulière. peuvent être ceux de la cystine, provoqués par une pathologie héréditaire rare », précise da Niguarda. « Pour le diagnostic du type de calcul, il est essentiel d'analyser la composition du calcul une fois expulsé, à travers un examen chimique ou cristallographique. »
Mais comment se manifeste un calcul rénal ? « Le symptôme le plus typique », en effet, « est la colique néphrétique, c'est-à-dire une violente douleur au côté accompagnée de vomissements et d'agitation, due au mouvement du calcul le long des voies urinaires. Parfois, il peut n'y avoir qu'un lumbago sourd ». , comme une douleur au dos Une autre possibilité est l'apparition d'une macro ou microhématurie même sans symptômes, c'est-à-dire la présence de sang dans les urines », il est recommandé de ne pas sous-estimer le phénomène qui pourrait se reproduire avec le temps. Il est également recommandé d'effectuer des analyses de sang et d'urine pour identifier les facteurs de risque dits métaboliques. Il est alors important de réaliser des contrôles radiologiques, comme une échographie des voies urinaires et/ou un scanner de l'abdomen sans contraste.
Il peut être expulsé mais seulement s'il est très petit, l'alimentation aide également
Thérapie? Les calculs rénaux doivent-ils toujours être retirés ou peuvent-ils disparaître d’eux-mêmes ? « Une pierre d'environ 6 millimètres a une forte possibilité d'expulsion spontanée – répondent les spécialistes de Niguarda – tandis que le pourcentage diminue à mesure que la taille augmente. Lorsqu'elles atteignent des dimensions plus grandes, une intervention thérapeutique est nécessaire. Jusqu'à il y a quelques années, le seul espoir était la chirurgie, qui, grâce à différentes techniques, a résolu la situation en éliminant ou en fragmentant les calculs. Aujourd'hui, la lithotritie s'est généralisée, ce qui permet un traitement sans coupures. Le lithotriteur est une machine capable de produire des ondes de choc qui sont envoyées avec précision, à l'aide de rayons X. ou ultrasons, de manière à se concentrer sur les calculs eux-mêmes. Ces ondes traversent les tissus mous de l'organisme et déchargent leur énergie sur les calculs afin de les fragmenter, elles sont capables de mettre en évidence le nombre et la taille des calculs, leur emplacement et leur emplacement. présence possible d'une dilatation des voies excrétrices ».
La nutrition peut également aider. « La thérapie commune pour tous les calculs implique une dilution urinaire : boire beaucoup de liquides, beaucoup d'eau, même l'eau du robinet, c'est bien – précisent les experts – Il existe des études qui le confirment : avoir une hydratation quotidienne égale ou supérieure à 2 litres limites rechutes, fréquentes pour ce type de pathologie ». Un autre conseil est de « réduire significativement la consommation de sel et de protéines animales, comme la viande, le poisson et les œufs ».
« Contrairement à ce que l'on pensait il y a quelques années encore – souligne enfin Niguarda – l'alimentation doit être normo-calcique. Autrement dit, les aliments comme le lait, le fromage et le yaourt ne doivent pas être interdits ». Entre autres choses, « cela pourrait parfois créer des problèmes majeurs au niveau du squelette, surtout si le patient présentait des niveaux élevés de dispersion de calcium dans l'urine. Dans certains cas, en effet, les calculs et l'ostéoporose peuvent être corrélés ».
