Avoir une maladie cardiaque multiplie le risque de dépression. Chez les personnes souffrant de maladies chroniques, comme les patients cardiaques, l’incidence des « douleurs vivantes » est de 30 %, soit jusqu’à 6 fois plus élevée que les 5 à 7 % de la population générale. La bonne nouvelle c’est que même les personnes souffrant de problèmes cardiaques peuvent prendre en toute sécurité des antidépresseurs, qui ne présentent aucun danger pour les survivants d’une crise cardiaque., ni pour les patients souffrant de douleurs thoraciques fonctionnelles, ni pour ceux souffrant d’une maladie coronarienne. De plus, dans tous ces cas, les traitements contre la dépression fonctionnent aussi bien que chez les personnes sans troubles cardiaques. Et ils sont sûrs, bien qu’un peu moins efficaces, même chez les patients souffrant de lombalgies ou de traumatismes crâniens. Une vaste revue systématique et méta-analyse publiée dans « Jama Psychiatry » met en lumière les risques présumés des antidépresseurs pour ceux qui souffrent également de maladies physiques.
J’étudie
Les résultats des travaux, menés par l’Université de la Charité de Berlin et l’Université d’Aarhus au Danemark, ont été discutés lors du XXVe Congrès national de la Société de NeuroPsychoPharmacologie (Sinpf), consacré au thème « Les neurosciences de demain : la neuropsychopharmacologie vers la précision ». et la personnalisation des soins. « La dépression est la pathologie mentale la plus fréquente en Italie, avec plus de 3 millions de personnes souffrant de symptômes dépressifs et une prévalence encore croissante suite à la pandémie de Covid-19 », déclare Claudio Mencacci, co-président du Sinpf et directeur émérite des neurosciences de la Fatebenefratelli- Hôpital Sacco à Milan. « De nombreuses études internationales – ajoute-t-il – ont montré que parmi les personnes souffrant de pathologies chroniques répandues, comme le diabète ou l’insuffisance cardiaque, l’incidence de la dépression en Italie est de 30%. Un pourcentage très élevé si on le compare à celui que l’on trouve dans la population en général, qui varie entre 5% et 7% ». 25 points de pourcentage de plus, soit 6 fois plus.
Mais la relation entre pathologies chroniques et dépression est une relation « à double sens » : « Non seulement une personne atteinte d’une maladie chronique a un plus grand risque de tomber dans la dépression que le reste de la population », précise Mencacci. « Même ceux qui souffrent de dépression ont plus de chances de tomber malades à cause de pathologies chroniques. Pour cette raison – souligne le psychiatre – il est essentiel de bien comprendre les options de traitement pour les patients souffrant de dépression et d’autres comorbidités ».
Bien que les antidépresseurs constituent le traitement de première intention de toute manifestation de trouble dépressif majeur, soulignent les neuropsychopharmacologues, la plupart des études visant à évaluer l’innocuité et l’efficacité de ces médicaments excluent les patients présentant d’autres comorbidités. Par conséquent, l’utilisation des antidépresseurs dans le traitement de la dépression chez les patients souffrant d’autres maladies est mal comprise.
« Cette nouvelle étude comble une lacune importante – dit Matteo Balestrieri, co-président du Sinpf, directeur de la Clinique Psychiatrique de l’Autorité Sanitaire Universitaire d’Udine – Basée sur 176 revues systématiques qui ont pris en considération 43 maladies et 52 méta-analyses concernant 27 Dans différentes conditions médicales, les travaux concluent que les antidépresseurs sont sûrs et efficaces même pour les patients souffrant de dépression avec des conditions sous-jacentes telles que le cancer, les maladies cardiaques et métaboliques, ainsi que les troubles rhumatologiques et neurologiques.
Une donnée cruciale pour les personnes souffrant à la fois de dépression et de pathologies physiques, mais également fondamentale pour orienter la pratique clinique. « La qualité de vie est souvent gravement compromise, notamment par la dépression – observe Mencacci – Nous savons également que l’évolution de la maladie physique est plus grave chez les patients qui souffrent également de dépression. C’est pourquoi le traitement de ces patients avec des antidépresseurs, en plus d’autres mesures thérapeutiques, peut vraiment être d’une grande aide. »
Il reste toutefois à prêter attention aux éventuelles contre-indications et interactions avec d’autres médicaments pris par les patients, soulignent les experts du Sinpf. « Heureusement cependant – conclut Balestrieri – il existe aujourd’hui de nombreux antidépresseurs avec des mécanismes d’action différents. Par conséquent, il existe presque toujours au moins un médicament adapté au traitement de la dépression pour chaque patient, quels que soient ses antécédents médicaux. C’est très important, bien sûr. , la bonne gestion de la thérapie, une fois commencée. Comme pour tout type de patient ».
