Les chercheurs de Northwestern Medicine développent de meilleurs traitements pour les maladies les plus répandues
Cet article a été publié pour la première fois par Northwestern Medicine Magazine.
Début 2018, l’American Heart Association (AHA) a publié des statistiques mises à jour sur les maladies cardiaques. Le rapport contenait de nombreux faits et chiffres trop familiers : Les maladies cardiovasculaires restent la première cause de décès dans le monde et aux États-Unis. Mais il a également partagé de nouvelles découvertes : environ 103 millions de personnes – près de la moitié de tous les adultes aux États-Unis – souffrent d’hypertension artérielle et sont à risque de crises cardiaques et d’accidents vasculaires cérébraux, conformément aux directives de l’AHA publiées l’automne dernier qui redéfinissent la métrique.
Les chiffres soulignent l’importance cruciale de la recherche sur les maladies cardiovasculaires (MCV) : études scientifiques fondamentales pour comprendre ses fondements ; un travail translationnel pour transformer les découvertes en laboratoire en traitements viables pour les patients ; des essais cliniques pour tester de nouvelles interventions comportementales, des médicaments et des modèles de soins ; et des études de population pour comprendre comment nous pouvons minimiser les facteurs de risque afin que la maladie ne se manifeste pas en premier lieu.
Dans les départements du Nord-Ouest et au sein du Feinberg Cardiovascular and Renal Research Institute, une illustre cohorte de chercheurs fait exactement cela.
Le fruit du portefeuille croissant de recherche cardiovasculaire de l’école est évident dans les publications scientifiques à fort impact, plus de 50 essais cliniques en cours et les soins aux patients au Bluhm Cardiovascular Institute du Northwestern Memorial Hospital classé n ° 7 pour la cardiologie et la chirurgie cardiaque dans le pays par Nouvelles américaines et rapport mondial.
Le leadership de Northwestern dans ce domaine est évident : la faculté de médecine fait partie de quatre réseaux de recherche financés par l’AHA – plus que toute autre institution au pays – l’un se concentrant sur les maladies vasculaires, un deuxième sur la prévention des facteurs de risque de MCV, un troisième sur les disparités dans les taux de maladies cardiovasculaires et un quatrième sur la santé cardiovasculaire chez les enfants.
« Grâce à notre expertise approfondie en recherche dans les sciences cliniques, translationnelles, fondamentales et des résultats, il n’y a aucun domaine de la médecine cardiovasculaire contemporaine que nous ne pouvons pas explorer », déclare Clyde Yancy, MD, Msc, chef de la cardiologie au Département de médecine, Professeur de Magerstadt et vice-doyen pour la diversité et l’inclusion. « Une richesse de talents, une vision déterminée et un éventail de ressources nous permettent de créer des réseaux de recherche sans précédent et de poursuivre des recherches essentielles capables de changer la vie et la vie des personnes atteintes de maladies cardiovasculaires connues ou à risque.
Les professeurs de la faculté de médecine comptent parmi les leaders derrière les directives de pratique clinique et les mesures de performance qui informent les cliniciens à l’échelle nationale. Yancy, par exemple, préside le registre d’insuffisance cardiaque Get With The Guidelines de l’AHA, une initiative d’amélioration de la qualité qui contient plus d’un million de dossiers de patients et recueille les données de plus de 35 % de tous les hôpitaux des États-Unis.
« Une partie de notre croissance et de notre succès reflète l’élan généré par le recrutement de professeurs seniors de classe mondiale dans un environnement qui abritait déjà des scientifiques de la population de classe mondiale et des chercheurs cliniques stellaires », a déclaré Douglas Vaughan, MD, président et professeur Irving S. Cutter de Médecine. Dans ses propres recherches, Vaughan étudie une protéine surexprimée dans les maladies cardiovasculaires appelée inhibiteur de l’activateur du plasminogène-1 et a développé un nouveau médicament pour inhiber son action.
Mobiliser les patients atteints de maladie artérielle périphérique
De nombreux patients atteints de maladie artérielle périphérique (MAP) sont écartés des activités qu’ils aiment en raison de difficultés à marcher. Ils ne peuvent pas voyager, sortir avec des amis, suivre leurs petits-enfants ou se rendre au magasin à pied, explique Mary McDermott, MD, 92 GME, professeur de médecine Jeremiah Stamler à la Division de médecine interne générale et de gériatrie.
Une personne sur cinq âgée de 75 ans et plus développe une MAP, qui survient lorsque les artères qui alimentent les jambes se rétrécissent ou sont bloquées par une accumulation de cholestérol et d’autres substances. Malgré la façon dont l’AOMI change la vie et est courante, de nombreux médecins attribuent à tort les problèmes de mobilité de leurs patients à la vieillesse ou à l’arthrite, et manquent des occasions de minimiser le risque de crise cardiaque ou d’accident vasculaire cérébral des patients et d’améliorer leur mobilité, dit McDermott.
Alors que les médicaments éprouvés comme les statines et les thérapies antiplaquettaires peuvent aider à réduire les événements cardiovasculaires chez les patients atteints de MAP, les options pour améliorer la mobilité sont limitées. Les médecins peuvent utiliser un stent pour améliorer le flux sanguin, mais le bénéfice ne dure généralement que quelques années et tous les patients atteints d’AOMI ne sont pas de bons candidats pour ces procédures. L’exercice supervisé trois fois par semaine dans un centre médical peut aider, mais cette intervention n’est pas toujours réalisable.
L’équipe de McDermott a testé des stratégies d’exercice à domicile. Dans un essai, publié dans JAMA, les patients qui venaient dans un centre médical une seule fois par semaine et terminaient le reste de leur exercice à la maison ont amélioré leur marche de six minutes de plus de 50 mètres, contre une amélioration de 30 mètres pour les patients. faire des exercices supervisés. Au cours de leurs visites hebdomadaires, ils ont rencontré d’autres patients et un entraîneur qui les a aidés à se fixer des objectifs d’exercices de marche et à suivre les progrès.
« Sur la base de ce que nous savons en 2018, les patients doivent se rendre occasionnellement au centre médical et rencontrer un coach et se sentir vraiment responsables envers ce coach », explique McDermott, également professeur de médecine préventive et directeur du centre AHA de Northwestern. pathologie musculaire du mollet et handicap dans l’AOMI.
Le groupe de McDermott teste également des médicaments expérimentaux. Actuellement, il n’y a que deux médicaments pour la MAP approuvés par la Food and Drug Administration. L’un n’offre qu’un avantage modeste et des essais récents suggèrent que l’autre ne fonctionne pas du tout, dit-elle.
« Nous avons besoin de nouveaux médicaments qui peuvent être combinés avec de l’exercice ou aider les patients à faire de l’exercice », déclare McDermott. Elle a un essai clinique en cours pour tester si la metformine, un médicament contre le diabète, peut être bénéfique pour les patients atteints de MAP qui ne sont pas diabétiques.
« Les scientifiques ont réussi à réduire les taux de crise cardiaque chez les personnes âgées, de sorte que les gens vivent plus longtemps », explique McDermott. « Maintenant, nous essayons vraiment de nous concentrer sur la capacité des patients atteints de MAP à s’engager pleinement dans la vie et à avoir une meilleure qualité de vie. »