Les fibromes utérins sont des tumeurs fibreuses, solides et non cancéreuses de l’utérus. Ils sont également connus sous le nom de léiomyomes utérins ou myomes. Ils sont courants et peuvent ne pas nécessiter de traitement.

« Si vous recevez un diagnostic de fibromes utérins et que vous ne présentez aucun symptôme, il se peut qu’aucun traitement ne soit nécessaire », déclare le Dr Chaudhari. « Votre médecin peut simplement surveiller leur croissance lors de vos examens annuels ou plus fréquemment si nécessaire. »

Votre médecin peut recommander un traitement si vous :

  • Vous avez des saignements menstruels abondants liés aux fibromes, des douleurs ou une pression qui interfèrent avec votre vie quotidienne
  • Essayez de tomber enceinte et les fibromes sont situés dans une zone qui peut avoir un impact sur le fait de tomber enceinte ou de rester enceinte

Options de traitement

Myomectomie

La myomectomie est une intervention chirurgicale pour enlever les fibromes tout en maintenant l’utérus en place.

  • La myomectomie peut réduire à la fois les saignements et les symptômes de pression.
  • Le but de la myomectomie est de garder l’utérus pour la fertilité future. Mais, dans certains cas, la procédure peut avoir un impact sur la capacité de tomber enceinte ou de rester enceinte, ou avoir un impact sur le type d’accouchement recommandé.
  • Il existe plusieurs façons d’effectuer une myomectomie : par de petites incisions abdominales en trou de serrure ou par de plus grandes incisions abdominales ouvertes.
    • La « meilleure » méthode dépend de l’endroit où se trouvent vos fibromes, de leur taille et de leur nombre.
    • Discutez de toutes vos options avec votre chirurgien gynécologue.
    • La récupération à partir de cette procédure varie en fonction du type de procédure dont vous avez besoin.
  • De nouveaux fibromes peuvent repousser après la chirurgie. Entre 10 % et 25 % des patients qui subissent une myomectomie auront besoin d’une deuxième chirurgie des fibromes au cours de leurs années de procréation, et le moment des chirurgies répétées varie.
  • La myomectomie est considérée comme l’étalon-or pour les patientes qui souhaitent tomber enceintes à l’avenir, mais peut ne pas convenir à tout le monde.

Embolisation des fibromes utérins (UFE)

L’UFE réduit les fibromes en bloquant une partie de l’apport sanguin à l’utérus.

  • L’EFU peut diminuer les symptômes de pression et de saignement.
  • Elle est réalisée par un radiologue interventionnel :
    • Ils guident un cathéter mince à travers une artère à l’aide d’une technologie d’imagerie.
    • Un gel composé de billes d’alcool polyvinylique est injecté dans les artères qui irriguent l’utérus.
    • Le gel adhère à la paroi des vaisseaux sanguins, provoquant la formation d’un caillot qui bloque l’approvisionnement en sang.
  • Après la procédure, avec l’approvisionnement en sang bloqué, les fibromes rétrécissent d’environ 30% à 50%.
  • Cette procédure préserve votre utérus. Il est parfois recommandé par les gynécologues pour les patientes qui souhaitent tomber enceintes dans le futur. Cependant, il n’est pas approuvé par la Food and Drug Administration pour les femmes qui souhaitent tomber enceintes.
  • Certaines patientes commencent leur ménopause après l’EFU, surtout si elles ont plus de 45 ans.
  • La récupération prend généralement une à deux semaines. La plupart des patients reprennent une activité complète après deux semaines.
  • De nouveaux fibromes peuvent commencer à se développer après la procédure. Environ 15 % à 20 % des patientes ont besoin d’une seconde intervention ou d’une intervention chirurgicale pour leurs fibromes cinq ans après le traitement initial si elles n’ont pas encore atteint la ménopause.

Hystérectomie

Une hystérectomie est une intervention chirurgicale pour enlever l’utérus.

  • Il s’agit d’un traitement permanent car il enlève l’utérus et les fibromes et empêche la croissance de nouveaux fibromes.
  • Puisque votre utérus est retiré, vous ne pouvez pas mener une grossesse après une hystérectomie.
  • L’hystérectomie peut être pratiquée par le vagin, par des incisions abdominales en trou de serrure ou par une incision ouverte plus large. L’approche dépend de la taille de votre utérus et de votre anatomie.
  • La récupération varie en fonction du type de procédure effectuée. La plupart des patients reprennent le travail à quatre semaines et toutes les activités régulières à six semaines.

Quel traitement me convient le mieux ?

Discutez avec votre gynécologue des procédures et des traitements qui pourraient vous convenir, à vous et à vos fibromes.