Comprendre les avantages et les risques
Bien que cela puisse être une partie nécessaire du traitement du cancer du sein pour certains, une mastectomie peut laisser une femme confrontée à de nouveaux défis alors qu’elle lutte pour accepter l’impact physique et émotionnel de l’ablation du tissu mammaire. C’est pourquoi certaines femmes peuvent choisir de subir une chirurgie de reconstruction mammaire pour reconstruire la forme, la taille ou la symétrie de leur(s) sein(s). Bien qu’elle ne rétablisse pas la santé des seins, la reconstruction peut fournir des seins d’apparence plus naturelle et peut aider à restaurer la confiance qui peut être perdue après une mastectomie.
Comme pour toute intervention, il existe des risques potentiels, notamment la nécessité d’une intervention chirurgicale supplémentaire. Il est important de comprendre vos options afin de prendre la bonne décision pour vous.
Reconstruction mammaire après une mastectomie
Bien qu’une reconstruction mammaire puisse être effectuée à tout moment après une mastectomie (connue sous le nom de reconstruction mammaire retardée), certains choisissent de faire les deux procédures en même temps (reconstruction immédiate).
Le chirurgien plasticien de Northwestern Medicine, Michael A. Howard, MD, fait partie de ceux qui effectuent une chirurgie de reconstruction mammaire immédiate au Northwestern Medicine Lake Forest Hospital. « Cela permet aux patients de se remettre des deux procédures en même temps et de réduire potentiellement le nombre de chirurgies nécessaires au processus de reconstruction », dit-il.
Cependant, tout le monde n’est pas un bon candidat pour une reconstruction immédiate. « Par exemple, nous pouvons suggérer une reconstruction mammaire retardée si vous allez subir une radiothérapie, car cela peut altérer la guérison », explique le Dr Howard. Vous pouvez également choisir de retarder la procédure en raison d’autres problèmes de santé ou de préférences personnelles.
Types de chirurgie reconstructive mammaire
Une fois que vous avez décidé si et quand subir une chirurgie de reconstruction mammaire, vous avez le choix entre deux types.
Reconstruction prothétique. « Lors de la reconstruction prothétique, nous insérons des implants en silicone ou en solution saline devant le muscle pectoral pour façonner le sein », explique le Dr Howard. Cette procédure peut prendre deux ou trois heures, provoque généralement moins de cicatrices et a un temps de récupération plus court. Toutefois, prévient le Dr Howard, ce type d’intervention n’est pas sans risques de complications, notamment le rejet de l’implant. Il est possible qu’un implant doive être remplacé à l’avenir.
Reconstruction par lambeau tissulaire (tissu autologue). Une reconstruction par lambeau tissulaire utilise des tissus de votre abdomen, de vos fesses, de votre dos ou de vos cuisses pour reconstruire votre sein et l’aider à se sentir plus naturel. Cette procédure peut prendre entre quatre et cinq heures par sein. En raison des multiples sites d’incision, vous pouvez vous attendre à plus de cicatrices. Ce type de procédure implique une récupération plus longue et comprend un séjour à l’hôpital environ deux jours après votre chirurgie pour s’assurer que l’approvisionnement en sang circule dans le nouveau tissu, explique le Dr Howard.
Facteurs à considérer
« Subir une chirurgie de reconstruction mammaire est une décision très personnelle », explique le Dr Howard. « Nous sommes là pour vous soutenir et vous fournir les informations dont vous avez besoin pour prendre votre décision. »
Il y a un certain nombre de facteurs qui doivent être pris en considération lors du choix de la meilleure option :
- Le type de mastectomie. Celles-ci comprennent la mastectomie totale, la mastectomie partielle et la mastectomie épargnant le mamelon. Le type est déterminé par l’emplacement et la taille de votre tumeur.
- Quels traitements contre le cancer vous avez subis. La guérison peut être affectée par votre traitement. Par exemple, si vous avez déjà subi des radiothérapies, votre corps pourrait être plus susceptible de rejeter les implants issus de la reconstruction prothétique.
- Votre type de corps. Les femmes avec des seins plus gros peuvent demander une réduction de volume afin de créer une symétrie. Pendant ce temps, les femmes plus minces peuvent ne pas avoir suffisamment de tissu pour un volume mammaire important après une reconstruction par lambeau de tissu.
Les seins d’une femme sont étroitement liés aux sentiments de féminité et de sexualité, et de nombreuses femmes luttent avec leur image corporelle et leur estime de soi après un diagnostic et un traitement du cancer du sein. En plus d’enlever le tissu mammaire, la chirurgie peut causer des cicatrices et une perte de sensation dans votre sein. Cependant, la recherche montre que les femmes qui ont subi une chirurgie de reconstruction mammaire ont tendance à avoir moins d’anxiété et de dépression, et sont plus susceptibles de déclarer se sentir sexuellement attirantes que celles qui ont subi une mastectomie sans reconstruction.
« C’est gratifiant de pouvoir travailler avec des patients et de leur redonner confiance en eux », déclare le Dr Howard.