Les procédures TAVR offrent une alternative peu invasive

La maladie de la valve aortique menaçait d’annuler tous les efforts déployés par Beverly Gorham pour retrouver la santé. La résidente de Gênes, dans l’Illinois, âgée de 80 ans, avait travaillé dur pour éviter les 100 livres qu’elle avait perdues au début des années 70. Cependant, au fil du temps, elle a commencé à remarquer qu’elle ne pouvait pas atteindre son objectif de 10 000 pas par jour. Ensuite, elle ne pouvait même pas descendre le bloc sans être essoufflée, étourdie et extrêmement fatiguée.

Le problème? La valve aortique de Beverly s’était épaissie ; son cœur devait travailler beaucoup plus fort pour faire circuler le sang et son corps recevait moins d’oxygène. En raison de l’âge de Beverly, la chirurgie traditionnelle à cœur ouvert pour remplacer la valve défectueuse aurait pu être risquée. Elle a donc choisi de subir une procédure de remplacement de la valve aortique par transcathéter (TAVR) au Northwestern Medicine Central DuPage Hospital.

« Avec le TAVR, la valve aortique est remplacée à l’aide d’une technique basée sur un cathéter, évitant une chirurgie majeure à cœur ouvert », explique Imran N. Ahmad, MD, directeur médical de la cardiologie interventionnelle à l’hôpital Central DuPage. Le Dr Ahmad a effectué le TAVR de Gorham avec Gyu I. Gang, MD, directeur chirurgical du Northwestern Medicine Bluhm Cardiovascular Institute à l’hôpital Central DuPage et à l’hôpital Delnor. « Grâce à ce programme, nos patients dans la communauté disposent d’une thérapie de pointe basée sur un cathéter pour le remplacement de la valve aortique, qui est moins invasive que la chirurgie. »

Le redressement de la qualité de vie est remarquable.

— Imran Ahmad, docteur en médecine

Effort coopératif

La TAVR est réalisée dans un laboratoire de cathétérisme cardiaque où des cardiologues interventionnels et des chirurgiens cardiaques enfilent la nouvelle valve au cœur via un cathéter ou un tube, le plus souvent inséré dans une veine de la région de l’aine du patient. La valve de remplacement est solidement placée à l’intérieur de la valve malade, puis élargie. Au fur et à mesure qu’elle se dilate, la nouvelle valve repousse les anciennes cuspides de la valve et prend en charge la régulation du flux sanguin.

L’équipe TAVR de l’hôpital Central DuPage comprend un cardiologue interventionnel, un chirurgien cardiaque, un spécialiste de l’imagerie cardiaque, un coordonnateur de la clinique des valves, une infirmière en cardiologie structurelle et une infirmière praticienne en cardiologie structurelle. Cette équipe cohésive se réunit chaque semaine pour examiner les nouveaux cas de patients, déterminer le meilleur plan de soins pour les patients et fournir des mises à jour sur les autres patients qui ont eu un TAVI.

Changer et améliorer des vies

Fin janvier 2019, Adolph Kunzelman, de Genève, est devenu le 100e patient de l’hôpital Central DuPage à subir une procédure TAVR. L’indépendant de 90 ans est impatient de reprendre sa vie active, notamment en jouant au billard au centre pour personnes âgées local.

« J’ai l’habitude de tout faire par moi-même et je ne veux pas que quoi que ce soit me ralentisse », déclare Adolph. « J’étais essoufflé et je devenais très fatigué, il était donc temps de le faire. »

Sa procédure marque une autre étape importante pour ce programme en croissance rapide, qui a conduit à de nombreux développements à l’hôpital Central DuPage, y compris une nouvelle clinique d’insuffisance cardiaque avancée et des procédures de pointe pour les troubles du rythme cardiaque.

« Nous sommes ravis de voir d’excellents résultats pour nos 100 premiers patients TAVR et nous sommes impatients d’accélérer ce programme à l’hôpital Central DuPage », a déclaré Patrick M. McCarthy, MD, directeur exécutif du Northwestern Medicine Bluhm Cardiovascular Institute et chef de la chirurgie cardiaque à Hôpital Mémorial du Nord-Ouest. « Sans traitement, les patients atteints de sténose aortique sévère ont un pronostic pire que de nombreux cancers métastatiques. Une fois les symptômes apparus, une intervention précoce est essentielle. Nous sommes fiers d’avoir été les pionniers de cette option peu invasive au centre-ville du Northwestern Memorial Hospital.

« Le redressement de la qualité de vie est exceptionnel », déclare le Dr Ahmad. « Les personnes qui ne pouvaient pas sortir de chez elles profitent désormais des activités quotidiennes. »