Un fait « vraiment révolutionnaire » sur la « qualité de vie des personnes séropositives est le U=U », ou « Indétectable égal Intransmissible », une condition clinique pour laquelle les personnes sous thérapie antirétrovirale dans laquelle le virus n'est pas détectable, ne le font-elles pas ? transmettre. « Ce message est clairement quelque chose qui brise la stigmatisation, la discrimination, la peur de transmettre son infection » et ouvre également « la possibilité d'avoir des enfants normalement ». C'est ce qu'a déclaré Roberta Gagliardini, spécialiste des maladies infectieuses à l'Institut national des maladies infectieuses Irccs Lazzaro Spallanzani à Rome, s'exprimant aujourd'hui lors du webinaire intitulé « I=U : quels sont les défis pour les personnes séropositives avec des options thérapeutiques réduites ? » au premier rendez-vous de la deuxième saison de « Parlons du VIH aujourd'hui ». To look to Tomorrow', promu par Adnkronos en collaboration avec ViiV Healthcare et disponible sur le web et les réseaux sociaux du groupe d'édition.
Antonella Castagna, directrice de la clinique des maladies infectieuses de l'université Vita-Salute San Raffaele, institut scientifique San Raffaele de Milan, et Massimiliano Fabbiani, professeur agrégé de maladies infectieuses à l'université de Sienne, hôpital universitaire de Sienne, ont également participé à l'émission en direct. . . Après avoir abordé – dans la première saison – le thème des besoins insatisfaits des personnes vivant avec le VIH, après avoir décrit comment les patients, les cliniciens, les associations et les entreprises elles-mêmes collaborent entre eux et après avoir exploré les conditions de ces patients aux options thérapeutiques réduites, la première des nouveaux rendez-vous ont commencé là où ils s'étaient arrêtés, pour étudier comment, grâce aux nouvelles options thérapeutiques U=U, preuves scientifiques reconnues depuis 2019, cela est également réalisable pour les personnes séropositives qui ont développé une résistance. Au cours des deux dernières années, de nouvelles molécules sont apparues qui agissent selon des mécanismes d'action innovants et qui affectent le virus sur différentes cibles.
« L'élimination de la virémie plasmatique – affirme Fabiani – est l'objectif que nous devons viser chez toutes les personnes vivant avec le VIH. Avec tous les outils dont nous disposons aujourd’hui, en fait, c’est l’objectif que nous devons nécessairement essayer d’atteindre. » En Italie « nous avons plus de 90% de patients en suppression virologique – ajoute Castagna – Chez les patients séropositifs qui, pour diverses raisons, ne parviennent pas à rendre la virémie plasmatique négative après de nombreuses années de prise en charge, les patients dits difficiles », il est très important d'utiliser les nouveaux médicaments disponibles en Italie, en combinaison avec les médicaments du passé, pour atteindre également chez ces patients ce qui est l'objectif principal et important pour eux et aussi pour la communauté car, s'ils ne sont pas virémiquement négatifs, ils risquent de transmettre à d’autres un virus multirésistant. »
Grâce aux nouvelles thérapies, « très efficaces et bien tolérées – observe Fabbiani – le parcours de soins des personnes vivant avec le VIH a profondément changé car le pronostic de l'infection s'est considérablement amélioré. Si, il y a 10 ans encore, nous programmions des contrôles tous les 2-3 mois, aujourd'hui les lignes directrices nous disent que, chez les personnes qui répondent aux critères U=U, c'est-à-dire la grande majorité, ils peuvent être effectués une fois tous les six mois, réduisant ainsi la médicalisation. améliorer la qualité de vie de ces personnes ». Ceci est possible parce que « nous disposons de molécules plus modernes, définies comme ayant une « barrière génétique élevée », c'est-à-dire plus robustes, qui maintiennent leur efficacité même lorsque celle des anciens médicaments a été perdue, sont plus pratiques dans l'administration. et mieux tolérées : toutes les caractéristiques qui contribuent à améliorer l'efficacité des thérapies et aussi à faciliter l'adhésion des patients à la thérapie elle-même. Tout cela – continue Fabbiani – signifie qu'aujourd'hui, en effet, même chez les patients ayant un long historique de maladie et En cas d’échec thérapeutique, il est possible de construire un schéma thérapeutique très efficace, qui permet de contrôler la réplication du virus et de maintenir cet état compatible avec U=U ».
L’amélioration du contrôle des maladies et l’augmentation de l’espérance de vie ont rendu les personnes séropositives vulnérables aux maladies liées au vieillissement. « Aujourd'hui – explique Castagna – divers éléments de preuve » montrent que ces patients « ont un double risque, par rapport à la population générale, de souffrir de maladies cardiovasculaires et un risque plus élevé de développer des néoplasmes ». C'est pourquoi « il est envisagé de procéder à un dépistage précoce des pathologies cardiovasculaires et de certains néoplasmes – cancer de la prostate et de l'anus –, ainsi qu'à intervenir sur les modes de vie et les facteurs susceptibles de réduire le risque de certaines complications métaboliques. Il est donc très important d'utiliser, même dans le cadre d'une thérapie antirétrovirale, les médicaments les moins liés à la toxicité ».
Toujours en matière de prévention, il est essentiel « de pouvoir offrir à toutes les personnes infectées par le VIH – réitère Gagliardini – de bons programmes de dépistage du cancer, des vaccinations là où elles sont indiquées, une prévention des comorbidités et des pathologies liées à l'âge ». Reste ensuite le défi « de pouvoir atteindre même les personnes qui n'adhèrent pas à la thérapie et qui, pour des raisons liées à leurs propres expériences ou choix personnels, décident d'interrompre » le traitement. « Aujourd'hui – conclut-il – il existe aussi pour eux des molécules » capables de conduire au « succès virologique » souhaité.
