Le cancer du côlon qui a touché Totò Schillaci il y a quelques annéesl'inoubliable meilleur buteur des « nuits magiques » d'Italie '90, aujourd'hui hospitalisé et de nouveau aux prises avec la maladie, « c'est la deuxième tumeur la plus fréquente et elle figure parmi les premières, tant chez les hommes que chez les femmes. Une tumeur que nous devons à garder bien en considération. » Adnkronos Salute dresse un tableau Maurizio Vecchi, professeur de gastro-entérologie à l'Université de Milan et directeur de gastro-entérologie et d'endoscopie de la Polyclinique de la capitale lombarde.
Les données sont éloquentes : selon les estimations publiées chaque année dans le rapport « Chiffres du cancer », en 2023, il y a eu environ 50 000 nouveaux diagnostics de cancer colorectalun nombre inférieur seulement aux nouveaux cas de cancer du sein (environ 55 900). « Une fréquence élevée », observe l'expert. Mais cette tumeur a aussi une autre caractéristique : « Si elle est détectée à un stade très précoce, elle peut être complètement éradiquée et avoir un excellent pronostic à vie, avec une survie à 5 ans de plus de 90 %.
C'est pour cette raison, poursuit Vecchi, « qu'il est très important de respecter le dépistage » prévu pour cette maladie. « Malheureusement, ce concept n'est pas encore très répandu dans la population générale, car seulement 30 à 40 % des personnes participent à ce type de programme. C'est certainement un taux insatisfaisant, très faible. » Et il y a une autre alerte qui ouvre de nouvelles évaluations : « Malheureusement Dernièrement, une plus grande fréquence de cas de cancer du côlon a été signalée, même à un âge auquel on ne s'attendait pas auparavant.« , chez les plus jeunes. » À tel point qu'il est émis l'hypothèse d'abaisser l'âge de début du dépistage à 45 ans. » Si cette tumeur est diagnostiquée tardivement, » alors qu'elle est déjà très étendue et que des métastases à distance sont présentes, alors La survie à 5 ans est faible ». C'est pourquoi cette tumeur est « la cible idéale pour un programme de dépistage, qui comprend dans ce cas une invitation à la récupérer à la pharmacie une fois tous les deux ans, à partir de 50 ans une éprouvette pour le recherche de sang occulte dans les selleset effectuer le test en ramenant l'échantillon à la pharmacie, tout cela gratuitement. »
Si le test de sang occulte est positif, « le patient est toujours invité gratuitement à réaliser le test de deuxième niveau, qui est la coloscopie. Évidemment, dans cette phase, l'observance est beaucoup plus élevée. Le cancer du côlon est un cancer dont il faut s'occuper. , aussi parce que je programmes de prévention dans ce cas, ils visent réellement non seulement à établir un diagnostic précoce d'une tumeur déjà existante, mais aussi à détecter même les polypes adénomateux du côlon, qui sont le « précurseur » typique du carcinome et peuvent être retirés lors de la coloscopie, repartir de zéro un voyage déjà commencé vers le cancer du côlon. C'est le seul domaine dans lequel on fait une vraie prévention, car on va enlever une lésion qui n'est pas encore une tumeur, mais qui le deviendra. »
En général, « le pourcentage de tumeurs diagnostiquées dans la phase initiale a augmenté, parce que l'activité de dépistage a considérablement réduit le stade de la maladie. Et – continue Vecchi – il existe des études qui le démontrent aux États-Unis, mais aussi en Italie, comme » La mise en œuvre du dépistage réduit finalement la mortalité. Et ici, réfléchit l'expert, « aussi pourquoi Il est toujours surprenant que la maladie puisse récidiver après un certain temps, lorsqu'elle est complètement éradiquée par la chirurgie et éventuellement par un traitement adéquat.. Dans certains cas, cela se produit évidemment, en particulier lorsque le diagnostic, la chirurgie et le traitement sont effectués lorsque la tumeur a déjà dépassé un peu l'organe initial, peut-être a-t-elle touché les ganglions lymphatiques et est présente dans le foie où elle est le siège typique. des premières métastases. Et nous ne pouvons pas être sûrs que, même si nous procédons à l'ablation de ces ganglions lymphatiques ou de ces lésions hépatiques, il n'y a pas déjà de cellules autour qui se révéleront peut-être plus tard. » Une situation qui pourrait être similaire à celle vécue par le footballeur sicilien. .
« On dit aujourd'hui que les formes diagnostiquées à la phase la plus avancée peuvent être de l'ordre de 10 à 15%, le stade qui implique déjà les ganglions lymphatiques concerne probablement 30 à 40% des cas. Alors qu'environ 50%, heureusement, sont découverts au stade initial phase », explique le spécialiste. Après le foie, le deuxième « filtre » de l'organisme qui peut être affecté est le poumon. – Vecchi explique plus loin – Nous comprenons donc combien il est important que les médias consacrent également du temps et de l'espace au cancer du côlon. 95% de ces néoplasmes sont représentés par la tumeur dite sporadique, qui a cependant sa propre familiarité, de sorte que le les personnes qui ont eu des cas dans leur famille sont plus exposées à ce risquesurtout si les cancers du côlon du membre de la famille sont apparus à un âge précoce ou vers l'âge de 50 ans. Dans ces circonstances, les parents au premier degré doivent commencer le dépistage encore plus tôt que l’âge attendu pour la population générale. »
Quant à thérapies« se sont considérablement améliorés au fil des années, tant du point de vue des techniques chirurgicales, de plus en plus précises et ciblées, que des chimiothérapies, qui sont devenues beaucoup plus efficaces. Dans les tumeurs rectales inférieures, il existe des cas sélectionnés avec des caractéristiques génétiques précises dans On a constaté que l'immunothérapie fait régresser complètement la maladie. Et des travaux sont également en cours en direction de vaccins à ARNm et de systèmes capables d'augmenter la capacité de diagnostic sans utiliser de moyens invasifs. Cela devrait se matérialiser d'ici quelques années, par exemple ce que l'on appelle le « liquide ». « biopsie » : à partir d'un échantillon de sang, nous pourrons identifier la présence d'ADN tumoral. Le premier message aujourd'hui est : participez aux dépistages » qui proposent la recherche de sang occulte, conclut Vecchi. « Et ce ne serait pas un mauvais choix si une personne de 50 ans dont la mère a été atteinte d'un cancer à 70 ans voulait subir une coloscopie. Mais un autre point important à garder à l'esprit est que, même lorsque le diagnostic atteint un stade avancé , il est possible d'intervenir, avec des approches ciblées également sur les lésions secondaires. Alors n'abandonnez jamais.
