Les bêtabloquants sont des médicaments « qui agissent en bloquant les récepteurs bêta-adrénergiques du cœur, réduisant ainsi le travail cardiaque et améliorant ainsi la compensation cardiaque et la survie. Pour cette raison, depuis de nombreuses années, ces médicaments sont parmi les plus utilisés dans le traitement des maladies cardiaques et en particulier dans les coronariennes et dans la phase post-infarctus. Toutes les lignes directrices sur le traitement de cette pathologie prévoient en effet l'utilisation obligatoire des bêta-bloquants comme pilier pour améliorer la survie et réduire la probabilité de récidive de crise cardiaque' American College of Cardiology et qui vient d'être publié dans le 'New England Journal of Medicine' coordonné par l'Institut Karolinska de Stockholm remet en question l'avantage des bêta-bloquants dans la prévention d'une deuxième crise cardiaque ou dans la réduction de la mortalité chez les patients chez qui la lésion myocardique causée par la crise cardiaque a été traitée rapidement et donc les dommages cardiaques n'étaient pas significatifs. Ainsi Antonio Giuseppe Rebuzzi, professeur de cardiologie à l'Université catholique de Rome, dans un article de 'Il Messaggero'.
« Plus de 5 000 patients recrutés entre le premier et le septième jour après un infarctus aigu du myocarde et ayant eu un scanner coronarien positif pour une sténose coronarienne mais chez qui la contractilité du muscle cardiaque évaluée par échocardiographie était normale ou en tout cas pas sérieusement réduite ont été étudiés. . continue Rebuzzi – Environ la moitié des patients ont reçu un traitement incluant l'utilisation de bêta-bloquants conformément aux directives sur les crises cardiaques, dans l'autre groupe, un traitement a été prescrit sans l'utilisation de ces médicaments après une période de suivi. Pendant environ trois ans et demi, l'incidence des décès, des rechutes, des infarctus du myocarde ainsi que le nombre d'hospitalisations pour fibrillation auriculaire, insuffisance cardiaque, accident vasculaire cérébral ou opérations pour implantation d'un stimulateur cardiaque ont été évalués dans les deux groupes. Le résultat a été qu'il n'y avait pas d'incidence significative différence entre les deux groupes pour l'une des variables considérées.
« En revanche, il n'y avait aucune différence même dans les effets indésirables provoqués par les bêtabloquants, comme la bradycardie, l'asthme ou autres. Cette étude – suggère le cardiologue – qui intervient après d'autres études plus petites, mais qui ont obtenu des résultats similaires, clarifie clairement que chez les patients ayant subi un infarctus du myocarde récent qui n'a cependant pas réduit sérieusement la contractilité du muscle cardiaque, un traitement systématique avec certains médicaments comme les bêtabloquants n'est absolument pas utile, au risque même de provoquer des effets secondaires désagréables ».
« Cela nous amène une fois de plus à la nécessité d'adapter la thérapie aux besoins réels de chaque patient. Non à la routine : il est en effet impensable que tous les patients ayant subi une crise cardiaque soient traités de la même manière, quels que soient les dommages provoqués. , les médicaments eux-mêmes sont superflus et doivent être prescrits », conclut-il.
