Autrefois considérés comme des tumeurs rares, les gliomes sont aujourd’hui de plus en plus courants. En Italie, les cas annuels s'élèvent à plus de 3 000 et correspondent à 40 % de toutes les tumeurs cérébrales primitives. Parmi les gliomes, les gliomes de bas grade, plus rares, représentent un défi clinique important également en raison de leur évolution et de l'absence de traitements ciblés, ainsi que de la résistance qu'ils démontrent aux traitements conventionnels. Ce sont des maladies orphelines dont on parle rarement, même parmi les cliniciens, les institutions et dans les médias. C'est pourquoi la Fondation Aiom (Association italienne d'oncologie médicale) a lancé ces derniers mois « Gliomas », une campagne nationale de formation et d'information en ligne. Des webinaires destinés aux oncologues médicaux et autres professionnels de santé impliqués dans l’équipe multidisciplinaire ont été organisés. D'autres événements en ligne ont été destinés aux patients et aux soignants, ainsi qu'une sensibilisation sur les principaux réseaux sociaux. Les résultats de l'initiative sont présentés aujourd'hui lors d'une conférence de presse virtuelle promue par la Fondation Aiom. Le projet a été réalisé avec l'apport non conditionné du Groupe Servier en Italie.
« Il s'agit de tumeurs cérébrales très complexes et souvent diagnostiquées à un âge précoce – déclare Saverio Cinieri, président de la Fondation Aiom – Elles se développent à partir de cellules cérébrales appelées cellules gliales et peuvent avoir un pronostic variable, mais potentiellement à long terme. La prise en charge de la pathologie nécessite une étroite collaboration entre un neurochirurgien, un radiothérapeute et un oncologue médical. Grâce au scalpel, il est possible d'enlever la masse tumorale ou de réaliser une biopsie grâce à de nouveaux et sophistiqués technologies. La radiothérapie permet de réduire le risque de récidive ou d'éliminer la partie du cancer qui n'a pas pu être retirée chirurgicalement. Il est administré en association avec une chimiothérapie et les séances sont généralement étalées dans le temps, afin de limiter l'impact des effets secondaires. Enfin, l'oncologue médical doit choisir les médicaments à administrer et doit les sélectionner en évaluant les conditions cliniques de chaque patient ».
« Même pour le traitement des gliomes, en particulier ceux de bas grade, on peut recourir à une oncologie de précision qui pourra dans un avenir proche repenser la pratique clinique – explique Enrico Franceschi, directeur de l'oncologie du système nerveux à l'Institut Irccs des Sciences Neurologiques de Bologne – Il est très important de vérifier la présence ou l'absence des mutations Idh1 et Idh2. Ces biomarqueurs indiquent des pathologies spécifiques caractérisées par une sensibilité pronostique nettement plus favorable et plus grande des gliomes à la radio et à la chimiothérapie. Au moment du diagnostic, il est donc indispensable de réaliser quelques tests moléculaires précocement pour mieux identifier les différents sous-types de gliomes. Parmi les thérapies de nouvelle génération, il y a également le vorasidenib, un médicament oral inhibiteur d'Idh1 et Idh2 qui s'est avéré être un traitement efficace pour retarder la radiothérapie et la chimiothérapie chez les patients de bas grade. gliomes et constitue une innovation médico-scientifique significative ».
« Comme toutes les tumeurs cérébrales – continue Cinieri – même les gliomes de bas grade ont un impact important sur la vie du patient. De nombreuses complications peuvent survenir pendant tout le processus de traitement, car l'intervention sur le cerveau humain avec des rayonnements ionisants ou des interventions chirurgicales peut compromettre certaines fonctions de base. Parmi celles-ci figurent la capacité de parler ou de bouger. Parfois, des interventions de rééducation par des orthophonistes, des physiothérapeutes ou d'autres professionnels comme le psycho-oncologue. Recevoir la nouvelle de la présence d'une tumeur dans une zone aussi particulière et délicate conduit presque toujours à la dépression et à l'anxiété, surtout lorsque la première approche est une période d'observation sans traitement actif. Les thérapies innovantes sont capables de prolonger considérablement la survie sans progression et de garantir un bon profil de sécurité et de tolérabilité. »
« Une fois de plus, l'oncologie médicale est centrale dans la prise en charge multidisciplinaire de tumeurs extrêmement complexes et insidieuses – souligne Franceschi – Le traitement des gliomes commence au moment du diagnostic, qui doit être à la fois morphologique et moléculaire. En effet, il existe 150 sous-types différents de tumeurs cérébrales et il est essentiel de reconnaître immédiatement les caractéristiques de chaque cas individuel pour pouvoir sélectionner les thérapies les plus appropriées. Jusqu'à quelques années Autrefois, nous n'avions accès qu'à la chirurgie, à la radiothérapie et à la chimiothérapie. Désormais, les médicaments à action ciblée sont également une réalité dans le traitement des tumeurs cérébrales qui expriment des altérations moléculaires spécifiques. »
« Notre campagne d'information destinée principalement aux cliniciens et aux patients naît de ce progrès rapide dans les traitements – conclut Cinieri – L'oncologie médicale est en constante évolution et il appartient aux associations et aux fondations de toujours garantir une mise à jour scientifique qualifiée. L'oncologie de précision est une réalité consolidée dans de nombreuses formes de cancer et est une approche qui oriente de plus en plus nos choix thérapeutiques. Elle conduit à des avancées vraiment intéressantes et inimaginables il y a quelques années encore pour les néoplasmes rares et difficiles à traiter tels que les gliomes de bas grade mutés par Idh ».
