Chaque année, en Italie, 5 400 nouveaux cas de tumeurs des voies biliaires sont enregistrés, un groupe de néoplasmes rares mais en croissance. Jusqu’à il y a 3 ans, seule la chimiothérapie était disponible pour ce diagnostic. Aujourd’hui, les spécialistes peuvent recourir à de nouveaux traitements, comme l’immunothérapie et les thérapies moléculaires ciblées qui peuvent « doubler la survie », mais « des tests NGS sont nécessaires pour des traitements ciblés ». C’est ce qui est ressorti aujourd’hui lors d’un tutoriel média en ligne organisé par AstraZeneca.
«La pathologie – explique Lorenza Rimassa, professeure associée d’oncologie médicale à l’Université Humanitas et à l’Hôpital de Recherche Irccs Humanitas de Rozzano (Milan) – apparaît dans les cellules qui composent les voies biliaires qui relient le foie à l’intestin. Il existe plusieurs facteurs de risque évidents, dont certaines pathologies chroniques des voies biliaires mais aussi certains modes de vie incorrects, comme la consommation excessive d’alcool, le tabagisme et surtout l’obésité et le syndrome métabolique. Le diagnostic de la maladie n’est pas facile car le patient ne présente souvent aucun symptôme évident. En effet, dans 25% des cas – souligne-t-il – la découverte est totalement aléatoire et nous devons fréquemment intervenir sur un cancer déjà à un stade avancé. Bien que les taux de survie soient encore faibles, grâce à la recherche médico-scientifique, des progrès thérapeutiques incontestables ont été réalisés au fil des années. »
L’un des derniers médicaments approuvés dans l’Union européenne – lit-on dans une note – est l’anticorps monoclonal durvalumab, utilisé en association avec la chimiothérapie. « L’approbation au niveau européen est basée sur les données de l’étude internationale Topaz 1 – continue le professeur – Les patients traités avec durvalumab ont doublé la survie (Os) à 2 ans par rapport au placebo (Os de 24% contre 12%). Récemment, il y a eu une publication indépendante de données réelles sur 145 patients recrutés dans 17 centres d’oncologie italiens différents – continue Rmassa – qui a évalué dans la pratique clinique l’utilisation du durvalumab en association avec la gemcibabine et le cisplatine avec un suivi médian de 8, 5 mois. en termes d’efficacité et de sécurité, l’association de la chimiothérapie et de l’immunothérapie par rapport à la chimiothérapie seule a été confirmée. Le taux de réponse global était de 34,5% et le taux de contrôle de la maladie était de 34,5% et 87,6%. La survie sans progression de la maladie était de 8,9 mois alors que la survie globale était de 12,9 mois. De plus, la nouvelle association est bien tolérée et peu d’événements indésirables graves ont été enregistrés.
Enfin, toujours dans le didacticiel en ligne d’aujourd’hui, un espace suffisant a été consacré au thème de l’oncologie de précision et à l’utilisation de la technologie Ngs (Next-Generation Sequencing). « Il s’agit de tests extrêmement précis, capables d’évaluer simultanément les altérations moléculaires d’une tumeur – conclut l’oncologue – Comme pour d’autres tumeurs, dans certains cas spécifiques de cholangiocarcinome, ils peuvent nous aider à sélectionner des thérapies en fonction de leur efficacité réelle. Tous les patients candidats à les traitements médicaux doivent subir des Ng car jusqu’à 44 % d’entre eux présentent des altérations moléculaires. Il est donc essentiel de pouvoir garantir ces tests qui permettent un profilage moléculaire correct et également une prescription de thérapies plus appropriée ».
