« Travailler à la mise à jour des pédiatres, à la communication avec les parents et au raccourcissement de la chaîne d’approvisionnement ». C’est la recette pour la prévention des maladies infectieuses graves, comme la méningite B, proposée par Giorgio Conforti, ancien contact pour la formation en vaccinologie de la Fédération italienne des médecins pédiatres (Fimp) et directeur scientifique de la conférence « Ensemble pour les vaccinations ». Nous avons les vaccins, faisons les vaccinations prévues demain, 27 janvier, à La Spezia. Depuis septembre, la Ligurie propose elle-même des vaccinations contre la méningite B dans son calendrier régional de vaccination, même chez les adolescents, de manière active et gratuite.
La méningite B touche principalement les enfants de moins de 4 ans et les adolescents, âgés de 15 à 20 ans environ. « Sur la base des dernières données du ministère se référant à 2022 – explique Conforti – il est responsable d’environ soixante-dix cas par an. Elle touche principalement les enfants de moins de 4 ans et, en particulier, de moins d’un an lorsque le cycle vaccinal qui nécessite 3 doses dans l’année n’a pas débuté ou n’est pas terminé. En effet, la première vaccination est prévue à partir du 61ème jour de vie, la deuxième 2 mois après la première et la troisième 6 mois après la deuxième ». Le pédiatre est clair sur l’importance de la vaccination : « La méningite est une maladie souvent imprévisible et rapide. évolution – souligne-t-il – De l’apparition des symptômes à l’hospitalisation, il peut s’écouler seulement 24 à 48 heures, mais la progression rapide rend difficile une intervention efficace. La maladie a en effet un taux de mortalité de 10% et l’apparition de handicaps, même graves. , touche 20% des cas. On en parle peu – reflète le pédiatre de famille – mais les conséquences comprennent la surdité, la basse vision, la claudication, les troubles d’apprentissage et même l’amputation d’un membre. De plus, les conséquences peuvent aussi être éloignées de la maladie ».
Le vaccin contre le méningocoque B « n’est pas obligatoire et cette classification donne l’impression qu’il s’agit d’un vaccin de série B – observe Conforti -. C’est précisément pour cette raison que, comme la Fimp, nous travaillons à la mise à jour des pédiatres au niveau national et régional. Si la mise à jour est fondamentale, la deuxième étape est la communication avec les parents : dans le cursus, ils ne nous forment pas sur la manière d’interagir avec les pères et les mères. Le troisième élément est l’organisation. L’évidence montre que, si le pédiatre vaccine, la couverture augmente » Si le l’argument du spécialiste à la clinique est que « les maladies graves sont évitées, les effets indésirables sont ceux des autres vaccins et cela se termine par ‘Je l’ai dans le réfrigérateur’ – explique le pédiatre – la chaîne d’approvisionnement est raccourcie car elle évite de devoir en fabriquer un autre nomination et une étape supplémentaire qui, en allongeant les délais, conduit en fait à une diminution de la couverture. Ce sont des données internationales ».
Une confirmation claire de cette affirmation réside dans le nombre d’adolescents vaccinés, qui est une sorte de « terrain d’entente – poursuit Conforti – car l’assistance pédiatrique va jusqu’à 14-16 ans et lors de la transition vers le médecin généraliste, on peut manquer ces rendez-vous « . Le rappel d’antiméningococcique B chez les 14-18 ans est important même si un enfant a été vacciné étant enfant car « les anticorps – affirme le pédiatre – s’épuisent en 7 ans et donc le deuxième pic n’est pas couvert, ce qui c’est entre 15 et 20 ans. C’est pour cette raison – il réitère – que la vaccination est indiquée, non seulement chez ceux qui n’ont jamais été vaccinés, mais aussi chez ceux qui ont déjà reçu les 3 doses étant enfant ».
Cependant, il faut considérer que « le Ministère de la Santé – commente Conforti – n’a pas inclus l’antiméningococcique B dans le Lea (Niveaux essentiels d’assistance, ndlr) : il a donné une indication générale, mais ne l’a pas financé, donc les Régions s’activent, sans ordre particulier, pour garantir une vaccination active et gratuite même de 14 à 18 ans. Actuellement – poursuit-il – il est prévu dans presque toutes les régions du Sud – Sicile Pouilles Calabre – mais aussi en Ligurie, en Émilie-Romagne et dans les Abruzzes. D’autres s’ajoutent. »
Une nouveauté est attendue dans les 2 prochaines années pour la méningite de type B. « Actuellement, dans la Léa, il existe déjà un vaccin contre 4 souches de méningocoque (ACWY) – ajoute Conforti – Récemment en Amérique, le pentavalent (ABCWY) a été approuvé, ce qui lui permet également contient, en une seule injection, la souche B. Lorsqu’il y aura le pentavalent, il sera possible de rendre l’offre de vaccination homogène même pour le pédiatre, avec moins d’injections, moins de rendez-vous et des coûts moindres ». Parmi les innovations attendues, il y a aussi la vaccination des nouveau-nés contre le virus respiratoire syncytial (VRS), responsable de la bronchiolite, principale cause d’hospitalisation avant l’âge d’un an. « À partir d’octobre, des anticorps contre le RSV seront inoculés aux nouveau-nés. Ce n’est pas un vaccin, car les anticorps sont fournis directement, et ils durent un an – conclut-il – mais c’est la période pendant laquelle il est le plus nécessaire d’éviter l’infection chez les enfants ».
