L’incontinence urinaire est une affection chronique caractérisée par une fuite accidentelle d’urine. Bien que cela puisse arriver à n’importe qui, c’est plus fréquent chez les femmes âgées et les femmes qui ont eu des enfants.

« L’incontinence urinaire est très courante et a un impact profond sur la qualité de vie, mais la condition est souvent sous-diagnostiquée et sous-traitée chez les femmes », déclare Oluwateniola E. Brown, MD, chirurgien en urogynécologie et reconstruction pelvienne de Northwestern Medicine. « Beaucoup de femmes ne disent pas qu’elles ressentent des symptômes à cause de la gêne et du manque de connaissances ou d’inquiétudes concernant les options de traitement. »

Je pense que personne ne devrait avoir à vivre avec une incontinence urinaire non traitée.

— Lord E. Brown, MD

En fait, seules 25 % des femmes concernées consultent et moins de la moitié de ce groupe reçoit un traitement. L’incontinence urinaire peut nécessiter l’utilisation d’un tampon, qui peut irriter la vulve. Les femmes âgées souffrant d’incontinence urinaire sont plus susceptibles de faire des chutes. Au-delà de ces problèmes, la continence urinaire peut être gênante et amener les femmes à planifier leur mode de vie autour de la salle de bain la plus proche.

Types d’incontinence urinaire

L’incontinence d’effort et l’incontinence d’urgence sont les deux types d’incontinence urinaire les plus courants chez les femmes.

Incontinence d’effort

  • Vous avez des fuites d’urine à cause d’une pression accrue dans votre abdomen due à des événements comme la toux, le rire, les éternuements et l’exercice.
  • L’urètre, le tube qui permet à l’urine de sortir du corps, ne se ferme pas correctement.
  • L’incontinence d’effort peut être causée par une faiblesse du plancher pelvien due à :
    • Accouchement vaginal
    • Obésité
    • Conditions qui augmentent la pression dans votre abdomen, comme la constipation

Incontinence d’urgence

  • Vous avez envie d’uriner avec très peu d’avertissement et des fuites d’urine.
  • Chez la plupart des gens, ce type d’incontinence survient spontanément et n’est lié à aucune condition médicale sous-jacente.
  • Cependant, ce type d’incontinence survient chez certaines femmes atteintes de certaines maladies neurologiques telles que la sclérose en plaques ou la maladie de Parkinson.

L’incontinence par regorgement et l’incontinence fonctionnelle sont deux autres types d’incontinence urinaire moins fréquents chez les femmes.

Incontinence par débordement

  • De petites quantités d’urine fuient d’une vessie pleine.
  • L’incontinence par regorgement peut être causée par :
    • Diabète
    • Blessures à la moelle épinière

Incontinence fonctionnelle

  • Survient généralement chez les personnes âgées qui sont capables de contrôler leur vessie, mais incapables de se rendre aux toilettes en raison de problèmes sous-jacents, comme l’arthrite, qui affectent leur mobilité.

Options de traitement

Les options de traitement sont basées sur le type d’incontinence urinaire dont vous souffrez.

Traitements non invasifs

  • Modifications du comportement et du mode de vie, y compris :
    • Gérer la constipation
    • Éviter une consommation excessive de liquide
    • Aller aux toilettes à des heures fixes pendant la journée pour réduire les épisodes d’incontinence d’urgence
    • Arrêter de fumer
    • Perdre du poids : Il existe des preuves solides qui montrent que les femmes qui ont obtenu une réduction de 8 % du poids corporel ont connu une réduction significative (20 % à 70 %) de leur incontinence urinaire.
  • La physiothérapie du plancher pelvien peut traiter à la fois l’incontinence urinaire d’effort et d’urgence.
  • Pessaire : dispositif flexible placé dans le vagin pour soutenir les organes du plancher pelvien tels que la vessie, le vagin, l’utérus et le rectum.
    • Les pessaires sont disponibles en différentes tailles et votre clinicien peut vous aider à en trouver un qui vous convient.

Traitements médicaux et chirurgicaux

Pour l’incontinence d’effort

  • La procédure de bandelette mi-urétrale est l’option chirurgicale la plus courante pour traiter l’incontinence d’effort.
    • Implique une procédure ambulatoire de 30 minutes où un petit morceau de maille est placé sous l’urètre à travers une petite incision dans le vagin. La procédure a d’excellents taux de réussite et de satisfaction des patients, selon le Dr Brown.
  • Injections de volume urétral
    • Implique l’injection d’un matériau comme le collagène dans les parois de l’urètre pour rendre plus difficile la fuite de l’urine.
Pour l’incontinence d’urgence
  • Médicaments qui détendent la vessie
  • Botox pour détendre la vessie
    • Injecté dans la vessie à travers un cystoscope, un instrument inséré dans l’urètre avec une caméra dessus.
    • Le Botox soulage les symptômes pendant 6 à 12 mois.
  • Stimulation percutanée du nerf tibial
    • L’aiguille d’acupuncture délivre une stimulation électrique à la vessie pour la détendre.
    • Ce traitement se fait en 12 séances hebdomadaires de 30 minutes et est ensuite suivi d’un traitement d’entretien, au besoin.
  • Neuromodulation sacrée
    • Une électrode reliée à une petite pile est implantée dans le bas du dos pour stimuler le nerf sacré, qui contrôle la vessie.
    • L’électrode et la batterie doivent être remplacées tous les 15 ans et sont compatibles avec les appareils IRM.
    • Cette thérapie donne de bons résultats : 90 % des femmes rapportent une amélioration d’au moins 50 % de leurs symptômes.

« Je pense que toutes les femmes souffrant d’incontinence urinaire devraient consulter un médecin car il existe plusieurs options de traitement pour optimiser leur qualité de vie », explique le Dr Brown. « Je ne pense pas que quiconque devrait avoir à vivre avec une incontinence urinaire non traitée. »