Est-ce bon pour vous ?

L’obésité est liée à plus de 60 maladies chroniques, dont le diabète, les maladies cardiaques et certains cancers. Bien que la modification du régime alimentaire et l’augmentation de l’exercice soient parmi les premières lignes de défense contre l’obésité, elles peuvent ne pas fonctionner pour tout le monde.

Voici les réponses à certaines questions courantes sur la chirurgie bariatrique qui peuvent vous aider à comprendre si c’est la bonne option pour vous.

Comment la chirurgie bariatrique peut-elle améliorer votre état de santé général ?

Les patients s’intéressent souvent à la chirurgie bariatrique en tant qu’option à mesure que se développent de plus en plus de problèmes médicaux liés ou causés par l’obésité. Les plus courants sont l’hypertension artérielle, le diabète, l’apnée du sommeil, les douleurs articulaires, l’arthrite et le reflux acide. « Je pense que la question commune est de savoir si cela aide avec ces traitements, auquel cas la réponse est oui », déclare Ezra N. Teitelbaum, MD, chirurgien gastro-intestinal du programme de chirurgie de perte de poids du Northwestern Medicine Digestive Health Center. Il existe des preuves médicales solides que la chirurgie peut améliorer et, dans certains cas, guérir d’autres conditions médicales causées par l’obésité.

Quels sont les types de chirurgie bariatrique disponibles et en quoi sont-ils différents ?

Les deux approches chirurgicales les plus courantes sont la sleeve gastrectomie laparoscopique et le pontage gastrique laparoscopique. Les deux sont des procédures peu invasives, ce qui signifie qu’elles sont effectuées à travers de très petites incisions, ce qui entraîne généralement un temps de récupération plus rapide. Les procédures utilisent différentes techniques pour obtenir un estomac plus petit, mais les deux se sont révélées très efficaces en termes de perte de poids et d’amélioration des conditions médicales liées à l’obésité.

Au cours d’une gastrectomie laparoscopique, environ 80 % de l’estomac est retiré par cinq petites incisions. Parce que vous aurez un estomac beaucoup plus petit, vous mangerez moins. Cela supprime également la partie de votre estomac qui sécrète la ghréline, une hormone responsable de la sensation de faim. Cela se traduira par une diminution de la faim après la chirurgie.

Lors d’un pontage gastrique laparoscopique, la partie inférieure de l’estomac est fermée et la partie supérieure est directement reliée à l’intestin grêle. Cela crée un estomac plus petit, entraînant une diminution de la faim, des repas plus petits et une absorption de moins de calories.

Comment savoir lequel vous convient le mieux ?

« Nous évaluons les raisons pour lesquelles le patient poursuit la chirurgie et quels sont ses objectifs en termes de santé et de perte de poids. Nous examinons également les conditions médicales du patient et déterminons quelle chirurgie est la plus logique », explique le Dr Teitelbaum. Le pontage gastrique, par exemple, est plus efficace en termes de perte de poids et de résolution possible d’autres problèmes, notamment le diabète de type 2 et le reflux acide. Cependant, c’est plus compliqué et prend plus de temps à réaliser. La récupération de l’une ou l’autre chirurgie prend généralement quatre à six semaines.

Comment se prépare-t-on à la chirurgie ?

« Ce qui est unique, c’est que nous avons un programme complet en place avant la chirurgie », explique le Dr Teitelbaum. Les patients sont généralement dans le programme pendant trois à six mois avant la chirurgie. Le programme lui-même comprend un séminaire dirigé par un chirurgien pour décrire comment la chirurgie est effectuée ainsi que les risques et les avantages. Un fournisseur de médecine interne s’assure que d’autres conditions médicales sont prises en compte et traitées.

Les patients travaillent également avec un diététiste avant la chirurgie pour examiner les changements de régime alimentaire. Un psychologue aide ensuite à créer un plan d’action tangible pour réussir.

« Les gens ne savent souvent pas pourquoi ils sont référés à un psychologue, mais nous sommes dans l’équipe pour diverses raisons », explique la psychologue Anjali U. Pandit, PhD. « Nous discutons des habitudes de santé, de la santé émotionnelle et des attentes. Nous avons tendance à passer beaucoup de temps à examiner quels ont été les obstacles à la perte de poids dans le passé et à aider à trouver les bonnes ressources afin qu’ils puissent voir le meilleur succès.

Un grand rôle du psychologue est d’éduquer le patient et de s’assurer qu’il prend une décision éclairée au sujet de la procédure. « Mon rôle consiste également à aider les gens à résoudre des problèmes et à changer leurs habitudes », explique le Dr Pandit. « Nous prenons les recommandations et les traduisons dans la vie quotidienne, en décomposant de nouveaux comportements comme la préparation des repas, le suivi des protéines ou le démarrage d’une routine d’exercice. »

À quoi ressemble la vie post-opératoire ?

Au départ, il existe certaines restrictions physiques concernant l’exercice et le levage d’objets lourds. Ces restrictions sont généralement levées progressivement à partir de quelques semaines après la chirurgie sous la surveillance d’un médecin.

Certains changements émotionnels sont courants après la chirurgie. « Beaucoup de patients craignent le sentiment d’être privés de certains aliments. En fait, cela n’arrive pas tellement, et si c’est le cas, c’est de courte durée », explique le Dr Pandit. « Les avantages d’une santé et d’une mobilité améliorées aident généralement les gens à se sentir assez excités et motivés au cours de la première année après la chirurgie. Après la première année environ, les problèmes d’humeur peuvent réapparaître. Il est important que nous aidions les patients à développer des stratégies d’adaptation axées sur la santé. La chirurgie est un outil pour perdre du poids, et cela fait partie du processus de développement d’un nouvel ensemble d’habitudes et de trouver de nouvelles façons de se rapporter aux facteurs de stress.

De nombreux patients commencent un nouveau programme d’exercices pour gérer le stress et participent à des groupes de soutien.

Peut-on tomber enceinte après une opération de perte de poids ?

«Généralement, notre recommandation est que les patientes ne tombent pas enceintes pendant deux ans après une chirurgie bariatrique, car vous ne voulez pas avoir de grossesse lorsque vous perdez du poids. Cela peut entraîner un faible poids à la naissance », explique le Dr Teitelbaum. À deux ans après la chirurgie, il n’y a aucune preuve d’impact négatif sur la grossesse. En fait, la réduction de l’hypertension artérielle et du poids, et l’amélioration du diabète diminuent le risque de complications pendant la grossesse.

As-tu plus de questions?

La chirurgie bariatrique est une décision qui change la vie. Contactez le programme de chirurgie de perte de poids du Northwestern Medicine Digestive Health Center pour obtenir des réponses à vos questions. Le programme offre une approche multidisciplinaire afin de vous aider à surmonter les obstacles, à réduire vos risques pour la santé et à atteindre vos objectifs individuels.