Un doigt presque amputé, une seule artère digitale encore intacte et une opération qui a nécessité la réparation de structures anatomiques extrêmement délicates. C’est la situation à laquelle est confronté un étudiant brésilien de 21 ans résidant à Rome, qui a été grièvement blessé au doigt lors d’un accident de la route sur un scooter avec une remorque de camion. Le doigt a été presque amputé et est resté relié à la main par un lambeau de peau et une seule artère digitale. Le cas a été abordé par Alessandro Piperno, chirurgien de la main à l’hôpital Israeltico de Rome, l’un des rares au monde à avoir utilisé des systèmes robotisés dédiés à la microchirurgie. Il a notamment acquis de l’expérience avec deux plateformes, « Symani et Musa 3 – lit-on dans la note – Au cours de la première opération, le chirurgien a stabilisé la fracture, réparé les tendons et le nerf et reconstruit la continuité de l’artère, en utilisant le système robotique Symani pour la micro-anastomose vasculaire, c’est-à-dire la suture des vaisseaux sanguins. Dans les mois suivants, une deuxième opération a été nécessaire pour traiter les adhérences et l’instabilité articulaire ». Après plus d’un an de convalescence et une cure de physiothérapie, la jeune femme a repris ses activités quotidiennes normales. « Le cas – soulignent-ils à partir de la structure – illustre la complexité de la chirurgie reconstructive après un traumatisme grave, sans attribuer le résultat au seul usage de la technologie robotique ».
L’avenir de la microchirurgie, dit Piperno, « est un horizon en constante évolution, où l’innovation, la technologie et l’ingéniosité humaine se rencontrent pour dépasser les limites du possible, transformant des défis de plus en plus complexes en nouvelles opportunités de traitement. Dans les années à venir, le défi sera de mieux comprendre dans quelles interventions la robotique peut faire la différence, en intégrant les nouvelles technologies à l’expérience du chirurgien et à l’évaluation des résultats cliniques ».
Que peut faire un robot en microchirurgie ? Ce cas permet d’aborder une question plus large : quel apport les robots peuvent-ils apporter dans des opérations dans lesquelles le chirurgien doit suturer de très petits vaisseaux et nerfs ? Des systèmes comme Symani sont conçus pour assister les mouvements du chirurgien, réduisant les tremblements physiologiques et permettant de moduler l’ampleur du geste. « L’utilisation de ces technologies – continue Piperno – ne rend pas superflues l’expérience et l’évaluation du médecin, et ne garantit pas non plus une issue favorable. La gravité de la blessure, l’état des tissus, le choix de la technique et la rééducation restent centraux. La question est de comprendre dans quelles situations l’assistance robotique peut offrir un avantage clinique concret et comment le mesurer ».
L’aide des robots en chirurgie était également l’un des thèmes au centre du Symposium 2026 de la SiM (Société Italienne de Microchirurgie), « Os revascularisé », qui a eu lieu le 23 octobre au complexe muséal Santa Maria della Scala de Sienne. Le congrès a exploré les techniques de reconstruction osseuse vascularisée et leurs applications en chirurgie des membres, de la main, de la tête et du cou, en comparant différentes spécialités chirurgicales. Piperno a présidé la session « Nouvelles perspectives de reconstruction osseuse ».
Qui est Alessandro Piperno : il est médecin spécialiste en orthopédie et traumatologie, avec une formation spécifique en chirurgie de la main et en microchirurgie. Il a complété une bourse en chirurgie de la main à l’Université de l’Iowa aux États-Unis et a fréquenté le centre de microchirurgie de l’hôpital Queen Victoria à East Grinstead au Royaume-Uni. Il exerce une activité clinique dans l’unité de chirurgie de la main et de microchirurgie de l’hôpital israélite de Rome et à l’hôpital international Upmc Salvator Mundi. Il se spécialise dans le traitement des pathologies et des traumatismes de la main et du poignet, la microchirurgie et le traitement du lymphœdème, également avec l’utilisation de technologies robotiques. Il est auteur et co-auteur de publications scientifiques dans des revues nationales et internationales.
