Quand consulter un médecin pour une douleur au poignet

Cet article a été initialement publié dans le Kane County Magazine.

Vos mains font beaucoup : elles font défiler votre téléphone, tapent des e-mails, cuisinent vos aliments et vous soutiennent lorsque vous faites du vélo. Ce sont souvent vos poignets qui en paient le prix.

Le syndrome du canal carpien (SCC) est une affection orthopédique courante qui provoque des douleurs, des engourdissements ou des picotements dans les mains et/ou les bras.

Le canal carpien est un passage creux dans votre poignet et votre avant-bras, bordé de petits os carpiens et d’un ligament qui forme le toit du tunnel. Votre nerf médian et les tendons qui plient vos doigts traversent ce tunnel. Dans le CTS, soit les tissus entourant le canal carpien gonflent, soit les tissus recouvrant vos tendons gonflent. Dans les deux cas, le gonflement comprime votre nerf médian, limitant le flux sanguin normal vers le nerf. Sans flux sanguin normal, le nerf ne peut pas fonctionner correctement.

L’engourdissement se produit généralement au bout du pouce, de l’index, du majeur et de la moitié de l’annulaire. La douleur peut accompagner un engourdissement ou des picotements, d’autant plus que la pression sur votre nerf médian augmente.

Facteurs de risque

  • Histoire de famille. Parfois, de plus petits canaux carpiens fonctionnent dans la famille. Bien qu’il n’y ait aucun moyen de connaître la taille de votre canal carpien de l’extérieur, si un membre de votre famille a souffert du SCC, il est possible que vous soyez également à risque.
  • Une mauvaise utilisation ou une utilisation excessive de vos mains ou de vos poignets. Si votre travail ou votre passe-temps nécessite l’utilisation d’outils vibrants, nécessite des activités de préhension énergiques ou nécessite des mouvements répétitifs et énergiques du poignet, vous courez un plus grand risque de développer un SCC.
  • Grossesse. Les changements hormonaux peuvent provoquer une rétention d’eau, ce qui peut faire gonfler vos extrémités et entraîner une pression accrue sur le nerf médian.
  • Autres maladies. La polyarthrite rhumatoïde, le déséquilibre de la glande thyroïde et le diabète ont été associés au SCC.

Quand dois-je consulter un médecin à propos du SCC ?

Si vous avez des engourdissements, des picotements et des douleurs dans les mains et/ou les bras qui sont constants ou qui vont et viennent depuis plusieurs semaines, il est temps de consulter un médecin orthopédiste pour un traitement.

Pour détecter le SCC, votre médecin commencera par vous parler de votre style de vie et de vos antécédents personnels. Ils peuvent ensuite tester le SCC par un examen physique pour évaluer l’engourdissement, la sensation du bout des doigts et la faiblesse musculaire. Un test de vitesse de conduction électromyogramme/nerf (EMG/NCV) peut être effectué pour évaluer la fonction du nerf médian.

Traitement du SCC

Le traitement, tel que prescrit par votre médecin, pourrait inclure :

  • Porter des attelles de poignet la nuit pour empêcher vos poignets de se plier. Cela peut diminuer la compression sur le nerf médian de votre poignet, diminuer vos symptômes et vous aider à mieux dormir.
  • Repos et correction des mouvements du poignet inappropriés ou répétitifs.
  • Injections de cortisone dans le canal carpien pour réduire l’enflure et diminuer la compression nerveuse.

Si les méthodes ci-dessus ne parviennent pas à soulager vos symptômes du SCC, la libération chirurgicale du canal carpien peut être très efficace. Bien que la chirurgie ne puisse pas inverser les lésions permanentes du nerf médian, elle peut empêcher que d’autres dommages ne se produisent. C’est pourquoi il est si important que le nerf soit traité avant que des dommages permanents ne surviennent à cause du SCC chronique.

La chirurgie consiste à inciser le ligament recouvrant le canal carpien à travers une ou deux petites incisions dans la paume/le poignet. Cela augmente la taille de votre canal carpien pour soulager la compression sur le nerf médian, rétablir un flux sanguin normal et favoriser la guérison des nerfs pour aider à résoudre les symptômes. Une utilisation légère de votre main est autorisée immédiatement après la chirurgie. Vous pourrez reprendre une activité complète dans quatre à six semaines, et il y a un risque minime de récidive du SCC après la chirurgie.