L’obésité et le surpoids sont également combattus à table. La nutrition, explique le pédiatre Italo Farnetani à la veille de la Journée mondiale qui commémore la date de fondation de la FAO (l'Organisation des Nations Unies pour l'alimentation et l'agriculture), joue un rôle essentiel. « Les parents doivent mettre en place certains comportements pour éviter un apport calorique superflu, qui peut survenir à l'extérieur, avant, pendant ou après le repas », souligne l'expert qui propose 20 points sur lesquels agir, 20 bonnes habitudes pour les enfants et adolescents.
Le premier chapitre est celui des « Repas en dehors » : 1) Ne pas manger en dehors des cinq repas principaux (petit-déjeuner, collation du matin, déjeuner, collation et dîner), suggère Farnetani ; 2) Ne mangez jamais avec votre smartphone, PC, tablette ou téléviseur allumé ; 3) Ne gardez pas de nourriture en vue ou à portée de main ; 4) Conservez peu de fournitures, surtout au réfrigérateur ; 5) Préparez une liste d’aliments à acheter et n’allez jamais faire les courses avant de manger, c’est-à-dire avant les repas.
Un autre point fort est « Avant le repas » et les règles suivantes entrent dans ce chapitre : 6) Ne posez jamais la corbeille à pain sur la table avant le début, apportez-la uniquement pour accompagner le deuxième plat ; 7) N'apportez pas de nourriture à table avant de commencer le repas ; 8) Ne mettez pas les plats sur des plateaux, mais amenez-les dans l'assiette ; 9) Utilisez des assiettes un peu plus petites que la normale et n'y mettez que la quantité de nourriture qui doit être consommée ; 10) avant de commencer le repas, il est conseillé de boire de l'eau : posez toujours la bouteille sur la table.
Et puis il y a le point fort : « Pendant le repas ». Les règles de Farnetani pour ce chapitre sont : 11) Arrivez à table lorsque vous commencez à manger ; 12) Ne commencez pas à manger avant que tous les invités ne se soient servis ; 13) Tout le monde doit manger les mêmes plats (« il est absurde – observe le pédiatre – que quelqu'un mange des aliments savoureux, tandis que d'autres « font un régime » »); 14) Commencez toujours le repas par une entrée de légumes, une salade ou des tomates rouges, ou un plat peu calorique, comme une soupe de légumes ; 15) Dès 2 ans, apprenez à mâcher longuement les aliments : c'est un avantage pour réduire la voracité, et donc limiter l'apport calorique, mais aussi pour la santé de la bouche et du système digestif.
Même « après le repas », il est utile de suivre quelques précautions, conclut Farnetani. Les règles de ce chapitre : 16) Ne vous levez jamais sans manger de fruits ; 17) Cependant, dès que le repas est terminé, vous devez vous lever immédiatement ; 18) Vous ne devriez plus manger avant le prochain repas ; 19) Ne gardez pas les restes à la portée des enfants ; 20) Ayez toujours à disposition une bouteille d’eau de 500 cc.
La règle des 5 C – « La principale cause du surpoids et de l'obésité » chez les enfants et les jeunes « est un mode de vie caractérisé par la sédentarité ». Une stratégie pour le contrer ? « Mettez en œuvre tous ces comportements qui peuvent vous faire 'bouger davantage' ». Mais plutôt que de se concentrer sur « des choix trop difficiles, comme utiliser les escaliers au lieu de l'ascenseur, qui s'avéreraient d'emblée un choix perdant car inaccessible, le conseil est de se concentrer sur quelque chose que les gens sont capables de comprendre et de réaliser, des activités qui peuvent associer le mouvement au plaisir ». Suivant ce principe directeur, le pédiatre propose la « règle des 5C », une stratégie développée par l'expert il y a plusieurs années (en 2005), qui après Covid s'est enrichie d'un cinquième C, celui qui représente les pairs.
L'occasion de faire le point a été un atelier organisé ces derniers jours à Mazara del Vallo, en Sicile, sous le patronage de l'Autorité provinciale de santé (ASP) de Trapani. Organisateur et directeur scientifique de l'événement : le diabétologue Giuseppe Giordano. Qu’indiquent les C de la règle proposée par Farnetani ? « C'est facile à dire », explique le professeur titulaire de pédiatrie à l'Université Ludes de Malte, qui a présenté le premier rapport lors de l'ouverture de la conférence sur la gestion territoriale multidisciplinaire des patients diabétiques, en mettant l'accent sur les politiques de prévention de l'obésité en âge de développement. Partant du C des pairs, l'expert explique qu'« après la pandémie qui s'est caractérisée chez les enfants par d'importants troubles psychologiques dus à l'isolement, il est important d'encourager la fréquence et les relations » avec les pairs, « ce qui représente également un stimulus efficace pour contrer un apport calorique excessif. Pour empêcher les enfants et les adolescents de manger pour « se tenir compagnie ou lutter contre l'ennui ». de petits événements dans les parcs publics, en évitant que le motif soit la nourriture (collation ou pizza ou apéritif pour les plus grands) ».
Et cet aspect mène directement au premier C : celui qui indique le comportement alimentaire. « Non aux régimes à faire soi-même – tel est le premier message de Farnetani – Le seul conseil, valable pour tous et aussi pour les adultes, est de manger des fruits et des légumes au déjeuner et au dîner. Il ne faut pas mettre en œuvre des régimes « copiés » » provenant d'autres contextes, « parce que les enfants et les adolescents ont besoin d'introduire les bons principes nutritionnels pour une croissance et un développement harmonieux ». Un conseil pour le panier: « Faites attention à ce que vous achetez et soyez soucieux d'économiser – conseille le pédiatre – car les produits qui coûtent peu cher pourraient aussi être ceux qui présentent une moindre sécurité alimentaire et/ou un apport calorique plus élevé ». Un point fixe, c'est que « on ne prend pas de poids du jour au lendemain », poursuit Farnetani, « car c'est votre style de vie quotidien qui détermine votre poids. Juste ce qu'il faut ou trop ».
Le deuxième C ouvre la série dédiée à la lutte contre la sédentarité : il représente la marche. « De cette façon, de nombreuses calories sont consommées sans s'en rendre compte. Il faut donc créer des opportunités de marche. » Combien? « Si vous marchez à un rythme moyen pendant une heure, vous parcourez 3 km et consommez 400 calories qui équivalent à : une assiette de filets de poisson frits, ou une assiette de frites (250 calories) + 1 croissant glacé (150 calories), ou une part de gâteau, ou un cannoli à la crème », calcule Farnetani. « Si vous marchez à un rythme moyen pendant 80 minutes, vous parcourez 4 km et consommez 500 calories, ce qui équivaut à : une entrée de poisson, ou une portion de salade de riz, ou une portion de poisson frit, ou une pizza farcie ».
Le troisième C signifie plutôt cyclisme : « C'est une activité à pratiquer davantage, surtout avec les parents ou en groupe. Pour obtenir les meilleurs effets sur la santé, il faut pédaler pendant au moins 20-30 minutes. avec des enfants. Ils gagneront en santé, mais ce sera une manière de renforcer la relation », assure le pédiatre.
Le quatrième C désigne le meilleur ami de l'homme : le chien. « Une excuse valable pour quitter la maison est de devoir sortir son animal de compagnie. Il existe des recherches scientifiques qui montrent que ceux qui ont un chien ont un taux de cholestérol sanguin plus faible et une probabilité plus faible d'avoir un infarctus du myocarde ou d'autres maladies cardiaques ou circulatoires. Pour l'enfant qui est toujours entouré de présences inanimées, comme la télévision, les jeux vidéo, les ordinateurs et qui joue peu avec ses pairs (d'où le cinquième C de la règle) et avec ses parents parce qu'ils passent beaucoup de temps seul, un animal de compagnie est une présence vivante qui n'apporte que des avantages psychologiques sans risques pour la santé », conclut l'expert.
