Le médicament retarde les métastases et/ou la mort chez les hommes dont le PSA augmente

Une nouvelle étude menée par Northwestern Medicine montre qu’un médicament actuellement utilisé pour traiter les hommes atteints d’un cancer de la prostate métastatique avancé réduit considérablement le risque de métastases ou de décès lorsqu’il est utilisé chez les hommes atteints d’un cancer de la prostate non métastatique résistant à la castration et d’un antigène spécifique de la prostate (PSA) en hausse. ) niveau.

L’étude a été publiée dans le New England Journal of Medicine.

« Je suis ravi de ces résultats », a déclaré l’auteur principal de l’étude, le Dr Maha Hussain, professeure de médecine Genevieve Teuton à la Northwestern University Feinberg School of Medicine et directrice adjointe du Robert H. Lurie Comprehensive Cancer Center de la Northwestern University. « Non seulement le médicament a réduit la propagation du cancer, mais de nombreux autres effets liés à la maladie ont été impactés. »

Il s’agit notamment d’une baisse plus importante du PSA et d’un moindre besoin de traitements anticancéreux supplémentaires sans impact négatif sur la qualité de vie.

Hussain, qui est une oncologue de Northwestern Medicine, a mené l’étude lorsqu’elle était à l’Université du Michigan.

Les hommes atteints d’un cancer de la prostate non métastatique résistant à la castration et dont le niveau de PSA augmente rapidement présentent un dilemme médical. L’augmentation du PSA (antigène spécifique de la prostate) signifie qu’il y a une activité cancéreuse, mais pas de métastases visibles lors d’un scanner.

Ces hommes reçoivent des traitements hormonaux pour réduire la testostérone dont se nourrit leur cancer, mais leurs cancers sont devenus résistants à ce traitement. Jusqu’à récemment, les options de traitement étaient limitées.

Les hommes qui ont pris le médicament, l’enzalutamide, avaient un risque de métastase ou de décès de 71 % inférieur à ceux qui ont pris le placebo pendant les trois ans de l’essai. Ils avaient également un retard de réapparition du cancer de près de deux ans par rapport à ceux prenant un placebo.

« Notre objectif était de voir si nous pouvions retarder la réapparition du cancer dans l’espoir qu’il mènera à une vie prolongée », a déclaré Hussain. « Nous devons faire plus de suivi au fil du temps pour voir si la survie à long terme est affectée, mais il y a des tendances positives précoces. »

La Food and Drug Administration des États-Unis examine actuellement l’approbation de l’enzalutamide pour les hommes atteints d’un cancer de la prostate non métastatique résistant à la castration, a déclaré Hussain.

Un médicament empêche les hormones mâles de pénétrer dans les cellules cancéreuses

Le cancer de la prostate se nourrit de testostérone. Le médicament, l’enzalutamide, cible le récepteur des androgènes sur la cellule cancéreuse qui est comme une minuscule plateforme d’atterrissage pour les hormones mâles. Il ferme la piste et prive la cellule de testostérone et d’autres substances semblables aux hormones mâles. Certaines cellules cancéreuses peuvent mourir; certains peuvent entrer en sommeil.

« En traitant les hommes plus tôt lorsqu’ils ont moins de cancer, le médicament peut être plus efficace », a déclaré Hussain. « C’est comme les mauvaises herbes dans le jardin. Il est plus facile de contrôler une mauvaise herbe qu’un jardin plein d’entre eux.

L’essai international comprenait environ 1 400 hommes dont les niveaux de PSA avaient doublé en 10 mois ou moins et poursuivaient un traitement de privation d’androgènes. Ce sont des patients atteints de la forme la plus agressive de la maladie dans ce contexte. Pour trois patients dans l’essai, deux ont reçu le médicament et un a reçu le placebo.

La durée médiane du régime d’essai était de 18,4 mois dans le groupe enzalutamide et de 11,1 mois dans le groupe placebo. La médiane de survie sans métastase était de 36,6 mois dans le groupe enzalutamide contre 14,7 mois dans le groupe placebo. À la fin de l’essai, les hommes sous placebo ont reçu le vrai médicament.

Historiquement, les hommes atteints d’un cancer de la prostate étaient traités par chirurgie pour retirer leurs testicules, mais à mesure que la technologie et le développement de médicaments s’amélioraient, ils recevaient des injections d’hormonothérapie pour réduire la production de testostérone. Quoi qu’il en soit, la thérapie ne contrôle pas les autres sources de testostérone dans le corps et « même une bouffée d’hormone mâle stimule le cancer », a déclaré Hussain.

L’étude a été parrainée par Pfizer et Astellas Pharma.