Sinusite chronique et polypes nasaux : diagnostic et traitement

• Obstruction nasale
• Écoulement postnasal (mucus dégoulinant dans la gorge)
• Pression faciale
• Un mal de dent
• Maux de tête
• Douleur à l’oreille

Si ces symptômes durent plus de 12 semaines, vous pouvez avoir une rhinosinusite chronique. Le liquide peut être piégé dans les cavités des sinus, provoquant une infection aiguë. Vous pouvez également développer un type de rhinosinusite chronique qui développe des polypes nasaux. Ces excroissances se produisent dans vos voies nasales ou vos sinus. Le Dr Kern compare les polypes nasaux aux mauvaises herbes.

« Les polypes nasaux repousseront, donc un traitement spécifique est disponible pour résoudre ce problème », dit-il.

Le Dr Kern voit des patients au Sinus and Allergy Center de la Northwestern University au Northwestern Memorial Hospital, où les patients ont accès à une équipe multidisciplinaire. « Ici, nous utilisons des traitements de pointe et travaillons en étroite collaboration avec des allergologues pour fournir des soins complets. »

Traitement — et surutilisation d’antibiotiques

Les antibiotiques sont souvent la première ligne de défense pour traiter les infections des sinus, mais la plupart des infections des sinus sont causées par un virus, qui ne peut être traité avec des antibiotiques.

« Les antibiotiques tuent les bactéries, mais la plupart de ces cas ne nécessitent pas réellement d’antibiotiques », explique le Dr Kern. « Cela entraîne une surutilisation. La plupart ne bénéficient pas de ce type de traitement. »

De plus, un diagnostic erroné ou des tactiques d’auto-soins peuvent empêcher ou prolonger la guérison. Par exemple, la prise d’antihistaminiques peut épaissir le mucus et aggraver les symptômes. Au lieu de cela, il est important de comprendre la cause du problème, par exemple :

• Allergies
• Infection virale ou bactérienne
• Structure anormale du nez
• Un système immunitaire affaibli
• Fibrose kystique

« Nous devons comprendre quel type d’inflammation se produit. Ensuite, nous pourrons mieux identifier les produits qui peuvent aider à apporter un soulagement », explique le Dr Kern.

Options de traitement non chirurgical

Les corticostéroïdes oraux et les vaporisateurs nasaux de corticostéroïdes sont souvent utilisés pour traiter les polypes nasaux. Les corticostéroïdes que vous prenez par voie orale ont des effets secondaires importants, ils doivent donc être utilisés avec parcimonie.

Les sprays corticostéroïdes sont disponibles sur ordonnance et en vente libre ; ils délivrent des médicaments dans vos voies nasales, traitant directement le problème. Dans la plupart des cas, ils peuvent être utilisés pendant de nombreuses années sans effets secondaires importants. Des essais cliniques ont montré que les sprays de corticostéroïdes réduisent la congestion nasale et les polypes nasaux. Avant d’utiliser un vaporisateur nasal de corticostéroïdes, consultez votre médecin ou votre fournisseur de soins avancés pour confirmer que vous avez des polypes nasaux.

Si vous avez à la fois des polypes nasaux et une rhinosinusite chronique, vous pourriez être candidat à l’un des trois médicaments injectables approuvés par la Food and Drug Administration des États-Unis : l’omalizumab, le mépolizumab ou le dupilumab. Ces médicaments sont injectés toutes les deux à quatre semaines. Ils peuvent apporter un soulagement spectaculaire de l’obstruction nasale et de la perte d’odeur, tout en réduisant la taille des polypes. Votre médecin peut les administrer au bureau ou vous pouvez vous les administrer vous-même à la maison.

Traitement chirurgical des affections sinusales

Les procédures chirurgicales peuvent également vous aider à mieux respirer. Votre médecin déterminera la source de la perturbation pour identifier le traitement approprié pour vous.

Les options peuvent inclure :

• Chirurgie traditionnelle des sinus, qui consiste à retirer le tissu sinusal malade et à améliorer le drainage des sinus. Celle-ci est généralement réalisée au bloc opératoire sous anesthésie générale pour une rhinosinusite chronique modérée à sévère. La chirurgie des sinus est souvent la clé du traitement de la sinusite sévère.

• Sinuplastie par ballonnet mini-invasive, qui élargit les ouvertures de drainage naturelles des passages. Cette procédure peut souvent être réalisée au cabinet sous anesthésie locale pour les formes plus légères de rhinosinusite.
• Un implant sinusal, qui peut être une option pour les adultes qui ont déjà subi une chirurgie endoscopique des sinus. Les implants s’ouvrent dans la cavité sinusale pour délivrer un médicament anti-inflammatoire pendant une certaine période de temps. Le traitement peut être effectué en ambulatoire et nécessite généralement une anesthésie minimale.

Soins des sinus de pointe

En partenariat avec la Division des allergies et de l’immunologie, Northwestern Medicine Otolaryngology a reçu une subvention de recherche de 8,4 millions de dollars des National Institutes of Health (NIH) pour étudier tous les aspects de la rhinosinusite chronique. Cette collaboration et l’évolution de la recherche pourraient ouvrir la voie à de nouveaux traitements innovants.

Avec autant d’options, il est important d’avoir une équipe collaborative pour développer un plan de traitement qui répond à vos besoins individuels, explique le Dr Kern. « Toute notre équipe travaille ensemble pour individualiser votre traitement », explique-t-il. « Nous fournissons une évaluation complète et à la pointe de la technologie et menons des recherches approfondies dans ce domaine. C’est une équipe vraiment talentueuse. »