Des causes aux symptômes
Pendant la grossesse, le corps d’une femme doit s’adapter pour que son bébé reçoive la nourriture nécessaire à sa croissance. Le placenta sécrète des hormones qui rendent la mère résistante à l’insuline, ce qui réduit l’absorption de glucose par le corps de la mère et assure un apport continu de nutrition au bébé en croissance, explique l’endocrinologue Emily D. Szmuilowicz, MD, MS, endocrinologue de Northwestern Medicine le diabète pendant la grossesse
Programme à Northwestern Medicine. « C’est un changement normal qui se produit chez chaque femme enceinte », ajoute-t-elle.
Le diabète gestationnel (DSG) se développe chez les femmes incapables de maintenir une glycémie normale face à ces changements métaboliques qui surviennent au cours d’une grossesse normale, notamment chez les femmes qui ont une prédisposition sous-jacente au développement du diabète. Le DG survient chez 2 à 10 % des femmes pendant la grossesse, et certaines études suggèrent que le taux pourrait être encore plus élevé.
Dépistage du diabète gestationnel
Il existe de nombreux facteurs bien connus qui augmentent votre risque de développer un DG. Vous pourriez être plus à risque si vous :
- Sont en surpoids ou obèses
- Sont physiquement inactifs
- A eu un DG lors d’une grossesse précédente
- Avoir des antécédents personnels de prédiabète
- Vous avez plus de 25 ans
- A eu un très gros bébé (9 livres ou plus) lors d’une grossesse précédente
- Avoir une pression artérielle élevée, des antécédents de maladie cardiaque ou de syndrome des ovaires polykystiques (SOPK)
- Appartiennent à un groupe ethnique à haut risque
- Avoir des antécédents familiaux de diabète, en particulier chez un parent au premier degré
Typiquement GDM ne provoque aucun symptôme. Votre équipe soignante effectuera généralement un dépistage de routine du DG entre 24 et 28 semaines de grossesse, bien que cela puisse être effectué plus tôt pour les femmes à haut risque de diabète.
« GDM est un exemple quintessentiel du concept de la grossesse en tant que ‘fenêtre’ sur la santé future d’une femme », déclare le Dr Szmuilowicz. « Le stress métabolique de la grossesse permet à une prédisposition sous-jacente au diabète de se faire connaître à un jeune âge, lorsqu’une femme peut être en mesure d’adopter les modifications de mode de vie qui pourraient conjurer une future maladie. » Par conséquent, le diagnostic de DG a des implications importantes pour la santé à long terme de la mère.
De plus, la recherche a montré que le taux de glucose sanguin de la mère pendant la grossesse influence le risque futur d’obésité et d’intolérance au glucose chez son enfant. Cela signifie qu’ils peuvent être plus susceptibles d’avoir un prédiabète.
Gérer le diabète gestationnel
Le pilier du traitement du DG est la thérapie nutritionnelle médicale, qui est «suffisante pour 80 à 90% des femmes», explique le Dr Szmuilowicz. Il est conseillé aux femmes de manger trois repas de taille petite à modérée et deux à trois collations équilibrées en glucides à grains entiers, en protéines et en graisses insaturées.
« Nous soulignons la nécessité d’associer les protéines aux glucides aux repas et aux collations pour aider à atténuer l’augmentation de la glycémie induite par les glucides après les repas », explique le Dr Szmuilowicz.
Il est conseillé aux femmes de vérifier leur glycémie à jeun (avant le petit-déjeuner) et une heure après chaque repas. Lorsque les objectifs de glycémie ne sont pas atteints par la seule thérapie nutritionnelle, une insulinothérapie est introduite et fréquemment ajustée en fonction de la surveillance de la glycémie.
« Heureusement, avec un traitement efficace, les risques de complications sont réduits », ajoute le Dr Szmuilowicz.
Les soins en collaboration entre vos prestataires sont importants tout au long de la grossesse pour vous aider à rester en bonne santé, vous et votre bébé. Par exemple, Northwestern Medicine OB/GYN et les équipes de soins travaillent avec d’autres spécialistes selon les besoins pour prendre soin de vous deux. «Je travaille en collaboration avec des obstétriciens de Northwestern Medicine», explique le Dr Szmuilowicz.
Conclusion
Les changements tout au long de la grossesse sont normaux ― et nécessaires ― pour que votre bébé grandisse. Votre équipe soignante vous dépistera systématiquement pour le DG pendant la grossesse. Les soins pour le DG sont importants pour vous et votre bébé, non seulement pendant la grossesse, mais aussi pour votre santé et celle de votre bébé à long terme.
« Dans l’ensemble, je pense qu’il est important de considérer le diagnostic comme une opportunité de voir une fenêtre sur votre santé future, à un moment où vous pouvez faire une différence significative dans votre santé à long terme », déclare le Dr Szmuilowicz.
