L’assurance maladie expliquée

L’inscription ouverte est votre seul coup au cours de l’année pour vous inscrire à un régime d’assurance maladie. À moins que vous ne changiez d’employeur ou que vous ne perdiez votre emploi, c’est le seul moment pour apporter des modifications à vos avantages sociaux au travail. Choisis sagement. Vous bénéficierez de ce plan jusqu’à votre prochaine période d’inscription ouverte ou jusqu’à ce qu’un événement de qualification majeur se produise.

Voici un guide rapide de cinq choses à considérer lors du choix de vos prestations de santé au travail.

HSA

Si un plan de santé à franchise élevée (HDHP) vous est proposé, vous pouvez également vous inscrire à un compte d’épargne santé (HSA). Vous paierez une prime mensuelle moins élevée et le HSA vous permet de mettre de l’argent de côté avant impôt pour payer les frais médicaux admissibles. Les fonds non imposés de votre HSA peuvent être utilisés pour payer les frais médicaux avant que vous n’atteigniez votre franchise et peuvent couvrir d’autres frais tels que les tickets modérateurs. Les fonds HSA peuvent être reconduits d’année en année. Les HSA sont généralement mis en place par l’intermédiaire de votre banque ou d’une autre institution financière.

FSA : utilisez-le ou perdez-le

À ne pas confondre avec un HSA, un compte de dépenses flexible (FSA) vous permet d’utiliser des dollars avant impôt pour payer certaines dépenses qui ne sont normalement pas couvertes par vos autres avantages, y compris les soins à charge, les franchises médicales, la coassurance, les lunettes de prescription, non -frais dentaires couverts et acupuncture. Les FSA sont « utilisez-le ou perdez-le », donc si vous cotisez plus que ce dont vous avez besoin pour dépenser en soins médicaux, vous perdez tous les fonds inutilisés à la fin de l’année. Vérifier la Site Web de l’IRS pour des informations mises à jour sur les limites de cotisation de la FSA. Les ajustements de vos cotisations FSA ne peuvent être effectués qu’une fois par an pendant l’inscription ouverte.

PCP

L’un des acronymes les plus utilisés dans le domaine de la santé est PCP. Il signifie fournisseur de soins primaires, qui est votre médecin de référence pour tout, de la gestion d’une maladie de longue durée à poser des questions de santé de routine. Besoin de choisir un nouveau PCP parce que votre régime d’assurance a changé? Utilisez cette liste de choses à rechercher pour trouver le médecin qui vous convient.

OPP/HMO

Très probablement, vous aurez le choix entre un HMO ou un PPO. Les organisations de maintien de la santé (HMO) sont des plans de santé qui organisent des services de soins de santé pour ses membres. Vous devrez choisir un fournisseur de soins primaires au sein de votre réseau HMO. Le fournisseur de soins primaires prodigue des soins de routine et vous oriente vers des spécialistes si vous avez besoin de soins particuliers. Également connu sous le nom d’organisation de fournisseurs privilégiés, un OPP vous permet de voir n’importe quel médecin, et vous n’avez pas à nommer un fournisseur de soins primaires. Les références ne sont pas nécessaires, mais vous paierez moins si vous vous adressez à des fournisseurs qui font partie de votre réseau PPO. Le plan que vous choisissez est une question de préférence personnelle, mais assurez-vous de vérifier auprès des bureaux de vos médecins pour déterminer quels plans ils acceptent.

En réseau vs hors réseau

Votre régime d’assurance a négocié des tarifs réduits avec certains médecins et autres fournisseurs de soins de santé. Ce groupe est «en réseau» et recevoir des soins de ces prestataires peut vous faire économiser des frais. En règle générale, tout ce que vous avez à payer est votre coassurance ou votre quote-part, ainsi que toute franchise. Les médecins du réseau s’occuperont de toute pré-certification requise par votre plan. Si vous choisissez un médecin hors réseau, votre plan de santé peut payer une partie de la facture, mais moins que si vous receviez des soins d’un médecin du réseau. Lisez votre plan pour plus de détails. Vous pouvez demander une liste des fournisseurs du réseau auprès du service des membres de la compagnie d’assurance.

Une fois que vous avez terminé l’inscription ouverte, le vrai travail commence : suivre vos dépenses médicales. Chaque fois que vous recevez un service de soins de santé, votre compagnie d’assurance vous enverra une explication des prestations (EOB), qui décrit les services qui ont été facturés par un fournisseur de soins de santé. C’est différent d’un relevé de facturation, dont la réception peut prendre quelques semaines. Déroutant? Les factures médicales peuvent être complexes, mais ces cinq éléments vous aideront à mieux comprendre votre facture d’hôpital.

Lorsqu’il s’agit de votre santé, un smartphone est un excellent moyen de suivre vos besoins médicaux et vos dépenses de santé. Votre téléphone peut être utilisé pour tout, de la surveillance de la fréquence cardiaque à l’organisation de la santé de votre famille. Restez sur la bonne voie avec ces 8 utilisations intelligentes de votre smartphone.