La vérité sur la gestion de la douleur à l’accouchement
Plus de 60 % des femmes en travail reçoivent une péridurale, mais les péridurales sont des modalités mal comprises de gestion de la douleur. L’anesthésiologiste Nicole Higgins, MD, Northwestern Medicine Prentice Women’s Hospital, partage des faits étayés par la science face aux mythes épiduraux.
Mythe n° 1 : Ils causeront des maux de dos permanents
Le travail lui-même peut causer des maux de dos : Pousser pendant plusieurs heures combiné aux hormones qui provoquent la relaxation des muscles du bas du corps peut fatiguer les muscles et les ligaments. Porter du poids supplémentaire pendant la grossesse peut également avoir un impact sur votre dos. Mais il n’a pas été prouvé que les péridurales elles-mêmes causent des maux de dos à long terme.
« Les péridurales peuvent causer des maux de dos temporaires et localisés en raison de la nature de la procédure », explique le Dr Higgins. « Un anesthésiste utilise une aiguille pour administrer le médicament, ce qui peut provoquer des ecchymoses et perturber les tissus environnants. »
Mythe n° 2 : Ils peuvent me paralyser.
Selon le Dr Higgins, la paralysie, bien qu’elle ne soit pas impossible, est extrêmement rare à la suite d’une procédure d’anesthésie.
« La procédure péridurale est très sécuritaire », déclare le Dr Higgins. « La plupart des péridurales se déroulent sans incident et sans complication. »
Mythe n° 3 : Ils vont faire du mal à mon bébé.
Presque tous les médicaments que vous prenez pendant la grossesse, de l’acétaminophène au vaporisateur nasal contre les allergies, sont transmis à votre fœtus dans une certaine mesure. C’est le cas des médicaments épiduraux pendant l’accouchement, mais la faible dose et la faible concentration d’anesthésiques locaux et d’opioïdes – inférieures à ce que vous recevriez dans une intraveineuse – sont considérées comme sans danger pour votre enfant.
Mythe n° 4 : Ils ralentiront le travail.
« Les péridurales ne ralentissent pas la mécanique de votre travail, mais elles peuvent allonger le temps qu’il faut pour que la deuxième étape du travail – lorsque vous commencez à pousser le bébé – commence », explique le Dr Higgins. «Après une péridurale, vous ressentez moins de douleur, ce qui signifie que vous pouvez avoir moins de sensations pour vous inciter à commencer à pousser. L’engourdissement causé par une péridurale peut également rendre difficile l’apprentissage de la poussée.
Mythe n° 5 : Après avoir reçu une péridurale, j’aurai besoin d’une césarienne.
Une étude historique, menée par la Northwestern University Feinberg School of Medicine en 2005, a déterminé que les péridurales n’augmentent pas la probabilité de nécessiter un accouchement par césarienne.
Mythe n° 6 : Vous ne pouvez obtenir une péridurale que pendant une période limitée.
« Il n’y a pas de plage de dilatation cervicale spécifique pour les péridurales », explique le Dr Higgins. « La seule exigence est que vous devez être capable de rester immobile pendant environ cinq minutes afin que votre anesthésiste puisse effectuer la procédure en toute sécurité. Rester immobile est parfois difficile pour les femmes aux stades avancés du travail.
Mythe n° 7 : Vous ne pouvez pas recevoir de péridurale si vous avez un tatouage dans le bas du dos.
Un tatouage dans le bas du dos ne vous empêchera pas de recevoir une péridurale, mais votre anesthésiste voudra peut-être éviter les zones pigmentées lors de l’administration de la procédure. Il y a une chance théorique que l’aiguille puisse emporter avec elle une partie de la peau pigmentée, provoquant une réaction toxique. Cependant, cela n’a pas été étudié scientifiquement. « Je suis généralement toujours en mesure de trouver un endroit où je peux effectuer la procédure en toute sécurité pour les patients tatoués », explique le Dr Higgins.
Mythe n° 8 : La péridurale cause des maux de tête.
Un mal de tête post-ponction durale est un risque connu pour les personnes qui reçoivent une péridurale, mais l’incidence est d’environ 1,5 %.
Mythe n° 9 : N’importe qui peut avoir une péridurale.
Les médecins évaluent l’admissibilité à la péridurale en fonction des antécédents médicaux et personnels.
Les femmes qui prennent des médicaments anticoagulants ou des anticoagulants doivent arrêter ces médicaments dans un délai approprié avant le travail pour pouvoir bénéficier d’une péridurale. Les femmes atteintes d’autres affections, telles que le spina bifida, ou qui ont subi une chirurgie du dos, peuvent ne pas être éligibles pour recevoir une péridurale.
« Nous recommandons fortement aux femmes d’avoir une consultation d’anesthésie prénatale afin que les équipes d’obstétrique et d’anesthésiologie puissent créer un plan de soins adapté à leurs besoins individuels », explique le Dr Higgins.
