Le choix est personnel
En 2017, un tiers des personnes âgées de 20 à 44 ans atteintes d’un cancer du sein ont opté pour une double mastectomie même si elles n’avaient pas de cancer aux deux seins. C’est selon une étude publiée dans le Journal of the American Medical Association (JAMA) et représente une augmentation drastique par rapport à 2004, alors que cela n’était vrai que pour 11% de ces patients.
« Bien qu’il n’y ait aucun avantage de survie à retirer le sein non impliqué, de nombreuses patientes viennent me voir avec leur décision déjà prise de vouloir une double mastectomie », déclare Denise Monahan, MD, chirurgienne du sein Northwestern Medicine. «Je pense que parfois cela peut être lié à l’inquiétude générale associée au cancer. Souvent, lorsque nous parlons de toutes les options et qu’il n’y a aucun avantage de survie à retirer un sein non affecté, de nombreuses femmes changent d’avis.
Si votre chirurgien vous donne la possibilité de garder le sein tout en enlevant le cancer ou en enlevant tout le sein, alors les deux options sont vraiment acceptables, explique le Dr Monahan.
Une idée fausse courante est que la reconstruction d’un seul sein entraînera une différence d’apparence entre les deux, et de nombreux patients apprécient la symétrie mammaire plutôt que la préservation du tissu mammaire, selon le Dr Monahan. Mais les progrès de la chirurgie plastique signifient que la symétrie est possible avec la reconstruction.
Prenez la décision qui vous convient
Après un diagnostic de cancer du sein, la priorité absolue est de traiter le cancer. Les patientes sont confrontées à de nombreuses décisions de traitement lors des premières visites avec leur oncologue et leur chirurgien mammaire. Ces décisions sont très personnelles.
Le Dr Monahan propose des conseils sur ce qu’il faut envisager si vous êtes confronté à cette décision :
- Connaissez vos options. Avant de supposer que vous avez besoin d’une double mastectomie, parlez à votre médecin des autres options, y compris une mastectomie simple ou une tumorectomie. N’oubliez pas : Vous ne gagnez aucun avantage en termes de survie en choisissant une double mastectomie plutôt qu’une chirurgie plus petite pour retirer uniquement les tissus cancéreux isolés d’un sein.
- Imaginez-vous dans cinq ans. Serez-vous plus heureuse après une double mastectomie ou une mastectomie simple ? La chirurgie reconstructive vous rendra-t-elle plus heureuse que l’utilisation de prothèses mammaires ?
- Rappelez-vous que la reconstruction est facultative. C’est une option que vous pouvez choisir, mais vous pouvez également décider que vous ne voulez pas de reconstruction.
- Pensez à ce que vos seins signifient pour vous. Certaines personnes considèrent leurs seins comme un élément crucial de leur identité de genre et de leur sexualité, tandis que d’autres ne le font pas. Comprendre comment vos seins affectent vos sentiments sur vous-même, votre santé et votre apparence vous aidera à décider quelle intervention chirurgicale vous convient le mieux.
- Sachez que vous avez toujours des options. Vous n’êtes pas coincé avec la décision que vous prenez maintenant. Les options futures peuvent inclure la révision de la chirurgie reconstructive, le retrait des implants ou la poursuite de la reconstruction après la rémission du cancer du sein.
- Cherchez du soutien. Vous n’êtes pas seul dans cette décision. Vos médecins, infirmières pivots, travailleurs sociaux et autres membres de votre équipe de soins sont d’excellentes ressources. Les groupes de soutien en ligne et en personne vous permettent de vous connecter avec des personnes qui ont déjà pris des décisions similaires et de comprendre ce que vous vivez.
« Il est facile de présumer du pire lorsqu’on reçoit un diagnostic de cancer du sein, mais les traitements du cancer du sein se sont considérablement améliorés au fil des ans », déclare le Dr Monahan. « Dans la plupart des cas, le cancer du sein est hautement traitable, mais les plans de traitement doivent toujours être individualisés. »
