Un traitement non invasif est à l’étude
Le cancer du sein de stade 0, également connu sous le nom de carcinome canalaire in situ (CCIS), se produit lorsque des cellules anormales sont découvertes dans la muqueuse du canal galactophore. Le CCIS est considéré comme traitable et non invasif.
« La première chose que je dis à mes patientes atteintes de CCIS, c’est qu’elles ont un excellent pronostic. Le cancer non invasif ne met pas la vie en danger, mais nous devons traiter le CCIS pour prévenir la progression vers un cancer du sein invasif », conseille Swati Kulkarni, MD, chirurgien du sein de Northwestern Medicine. .
Un diagnostic et un traitement précoces sont essentiels
Bien que le CCIS ne soit pas un cancer invasif, un diagnostic et un traitement précoces peuvent changer la vie.
Cynthia (Jan) Whiteman, qui est dans la soixantaine, explique : « Lorsque j’ai reçu le diagnostic de CCIS pour la première fois, j’ai été choquée. Je ne savais pas qu’il y avait un cancer de stade 0. » Résidente de l’Indiana, Jan a passé sa mammographie de routine dans l’Indiana lorsque son fournisseur a recommandé une biopsie. Peu de temps après, elle a appris qu’elle avait un CCIS. « À ce moment-là, j’ai pensé que je chercherais le meilleur traitement dans la région. » Cela l’a amenée à se rendre à Chicago et à consulter les prestataires du Northwestern Medicine Prentice Women’s Hospital au sujet de ses options.
Le traitement du CCIS différera en fonction du patient et du plan de soins. Cependant, cela peut inclure une intervention chirurgicale, une radiothérapie ou une hormonothérapie. S’il n’est pas détecté et traité, le CCIS peut se propager en dehors de sa place dans le canal galactophore et dans les tissus environnants pour devenir un cancer du sein invasif. « La détection précoce est si importante. Je dis à tout le monde de passer leur mammographie annuelle. En faisant cela, j’ai l’impression d’avoir esquivé une balle », déclare Jan.
Une option potentielle
Idéalement, les femmes atteintes de CCIS pourraient éviter la chirurgie invasive et/ou la radiothérapie comme traitement non invasif du cancer. Un essai clinique appelé l’étude PROMISE est en cours depuis 2017 pour examiner une option de traitement potentielle : le médicament oral Duavee®. Dirigée par des chercheurs du Robert H. Lurie Comprehensive Cancer Center de la Northwestern University, l’étude espère découvrir si Duavee peut réduire le risque que les femmes atteintes de CCIS développent un cancer du sein.
À l’heure actuelle, Duavee n’est approuvé que par la Federal Drug Administration (FDA) des États-Unis pour traiter les symptômes vasomoteurs de la ménopause, tels que les sueurs nocturnes et les bouffées de chaleur. Duavee est pris par voie orale une fois par jour.
Duavee est composé d’œstrogènes et de bazédoxifène, contrairement à d’autres traitements hormonaux qui sont une combinaison d’œstrogènes et de progestatifs. « Une bonne utilisation de cette combinaison d’hormonothérapie est pour les femmes qui ne tolèrent pas très bien la progestérone ou les progestatifs synthétiques et qui subissent des effets secondaires, tels que la rétention d’eau, ou pour celles qui sont particulièrement préoccupées par la santé des seins », déclare le Northwestern Medicine Center. pour la médecine sexuelle et la gynécologue de la ménopause Traci A. Kurtzer, MD. « La majorité de nos patients prenant Duavee en sont très satisfaits. »
De plus, la recherche a établi un lien entre l’association d’œstrogène et de progestérone et un risque légèrement plus élevé de cancer du sein par rapport à la thérapie à base d’œstrogènes seuls. « Bien que Duavee ait de l’œstrogène, il remplace la progestérone par du bazédoxifène, qui est un cousin d’un agent bien connu du cancer du sein qui protège l’utérus et diminue le risque de cancer invasif », explique le Dr Kulkarni.
L’étude PROMESSE
Dirigée par le Dr Kulkarni, l’objectif principal de l’étude PROMISE est de déterminer si Duavee peut réduire le risque de développer un cancer du sein invasif chez les femmes ménopausées atteintes d’un CCIS nouvellement diagnostiqué. Il mesure si Duavee peut empêcher les cellules anormales de se développer au-delà de la muqueuse du conduit de lait maternel.
Lorsque Jan a découvert qu’elle pouvait participer à l’étude, elle se souvient : « Mon médecin m’a dit que je serais une excellente candidate et je lui faisais entièrement confiance. Si mon tissu mammaire pouvait aider quelqu’un d’autre, pourquoi ne pas participer ? »
Les patients de l’étude reçoivent en même temps des soins et un traitement intégratifs pour le CCIS. Ils prennent un placebo ou Duavee une fois par jour pendant 3 à 5 semaines avant la chirurgie. Quoi qu’il en soit, ils reçoivent leur chirurgie et poursuivent le plan de traitement convenu avec leur fournisseur de soins.
« Tout au long du processus de participation à l’étude, j’ai senti qu’il y avait un groupe de personnes autour de moi pour me soutenir », se souvient Jan. « Après avoir participé à l’étude, j’ai subi une intervention chirurgicale et mon tissu mammaire est revenu bénin, je ne pouvais donc pas demander de meilleurs résultats. »
Un domaine en évolution
Les options de traitement pour les patients atteints de CCIS évoluent et se développent. Au fur et à mesure que davantage de données seront collectées, les méthodes de traitement moins invasives comme les médicaments oraux seront mieux comprises et potentiellement approuvées par la FDA.
« Si nous constatons que Duavee est efficace dans la prévention du cancer du sein invasif, le médicament pourrait offrir aux femmes atteintes de CCIS une autre option de traitement », déclare le Dr Kulkarni.
Si vous êtes préoccupé par la santé de vos seins, contactez votre fournisseur. Si vous avez un CCIS et souhaitez participer à cet essai clinique, veuillez appeler le 312.695.1102 (TTY : 711) ou envoyer un e-mail à l’adresse promisestudy@northwestern.edu.
