Une étude montre un potentiel de réduction du risque de réactions allergiques

Cet article a été publié pour la première fois par le Northwestern University News Center.

Les allergènes alimentaires peuvent provoquer une réaction allergique potentiellement mortelle, mais l’ibrutinib, un médicament conçu à l’origine pour la chimiothérapie, pourrait être en mesure d’interrompre ce processus. Dans une étude de Northwestern Medicine publiée dans le Journal d’allergie et d’immunologie cliniquel’ibrutinib a supprimé avec succès les réactions allergiques aux allergènes alimentaires, tels que les arachides et les noix.

Le médicament présente un potentiel de réduction de la gravité et du risque de réactions allergiques, selon l’auteur principal Melanie Dispenza, MD, PhD, boursière de troisième année du programme de bourses en allergie et immunologie.

« Ce médicament est raisonnablement sûr et il bloque efficacement les réponses allergiques dans les cellules », a déclaré Bruce Bochner, MD, professeur de médecine Samuel M. Feinberg à la division d’allergie et d’immunologie, qui était l’auteur principal de l’étude.

L’ibrutinib agit en bloquant la tyrosine kinase de Bruton (BTK), une enzyme importante pour la croissance des cellules B, ce qui en fait une cible de choix dans le traitement des lymphomes à cellules B. BTK joue également un rôle clé dans la réponse allergique du corps.

Une précédente étude de Northwestern Medicine, également avec Bochner en tant qu’auteur principal, a montré que l’ibrutinib réduisait les réponses allergiques à un test cutané d’allergène aéroporté, mais l’étude avait des limites : la population à l’étude était composée de deux personnes allergiques qui prenaient le médicament pour traiter le cancer – donc tester leur réaction allergique n’était qu’un objectif secondaire. Cependant, cela a montré que ce que Bochner et d’autres avaient vu lors de réactions allergiques en laboratoire pouvait également se produire chez les humains.

« Cela a préparé le terrain pour ce que nous voulions vraiment faire : donner de l’ibrutinib à des adultes allergiques qui avaient un système immunitaire normal », a déclaré Bochner.

Dans l’étude actuelle, Dispenza, Bochner et leurs collègues ont recruté des patients allergiques aux arachides et aux noix, ont mesuré leur réaction de base à un test cutané alimentaire, puis leur ont administré une cure d’ibrutinib de sept jours. Après deux jours, les participants ont eu une réduction moyenne de 77 % de la taille de leur réaction au test cutané, indiquant une suppression réussie de leur réaction allergique.

Après avoir suspendu le médicament, la plupart des participants étaient revenus à leur réactivité de test cutané de base en une semaine, selon l’étude.

Alors que les patients allergiques aux arachides peuvent ne pas être en mesure de simplement prendre de l’ibrutinib et de commencer à manger du beurre de cacahuète, par exemple, il existe un certain nombre d’applications où cela pourrait être utile, notamment pour donner à un patient un médicament dont il a un besoin critique et auquel il est allergique, selon à Bochner.

« Il pourrait également être utilisé pour rendre les patients moins réactifs à un aliment, afin que nous puissions recycler leur système immunitaire pour qu’il le reconnaisse comme un ami plutôt qu’un ennemi, ou pour rendre les injections contre les allergies plus sûres », a déclaré Bochner, membre du Robert H. Lurie Comprehensive Cancer Center de l’Université Northwestern.

En outre, un médicament comme l’ibrutinib a le potentiel d’être une amélioration par rapport aux médicaments contre les allergies couramment disponibles tels que les antihistaminiques, selon Dispenza.

« L’histamine n’est que l’un des médiateurs qui peuvent provoquer l’anaphylaxie », a déclaré Dispenza. « Un antihistaminique ne peut pas empêcher l’anaphylaxie systémique, mais un bloqueur de BTK peut empêcher la libération de nombreux médiateurs, pas seulement de l’histamine. »

Ensuite, les chercheurs prévoient de mener un défi alimentaire par étapes : une expérience dans laquelle les participants – avec ou sans prétraitement avec l’inhibiteur de BTK – ingèrent de petites quantités d’allergènes tels que la protéine d’arachide. La quantité d’allergène ingérée par les patients augmente lentement jusqu’à ce qu’ils aient une réaction ou soient capables d’ingérer une portion entière de l’allergène. Ce serait l’expérience la plus réaliste à ce jour, et si elle était positive, elle représenterait une étape passionnante pour le domaine, selon Dispenza.

Cette étude a été financée en partie par un Dixon Translational Innovation Award 2016 par l’intermédiaire du Northwestern University Clinical and Translational Sciences Institute et de la Northwestern Memorial Foundation, et du Northwestern University Allergy Immunology Research Program (NUAIR) ainsi que des subventions T32 AI083216 et K23 AI100995 du Institut national des allergies et des maladies infectieuses.