Les médicaments offrent un traitement individualisé

Cet article a été initialement publié dans Northwestern Medicine Feinberg School of Medicine News Center. Il a été modifié pour le hub de contenu de Northwestern Medicine, HealthBeat.

En gros, les hommes courent un risque de 11 % (un sur neuf) de recevoir un diagnostic de cancer de la prostate au cours de leur vie. Le risque de cancer de la prostate se situe entre 30 % et 60 % pour les hommes porteurs d’une mutation du gène BRCA2, et entre 10 % et 30 % pour les hommes porteurs d’une mutation du gène BRCA1.

Les résultats d’un essai clinique de phase 3 pourraient transformer le traitement des hommes qui ont reçu un diagnostic de cancer de la prostate métastatique (avancé) résistant à la castration (MCRPC) qui présentent également des mutations dans leurs gènes comme BRCA1, BRCA2 et autres.

Olaparib, le médicament étudié dans le cadre de l’essai, est le tout premier traitement du MCRPC basé sur la composition génétique de la tumeur à montrer des avantages, offrant une capacité sans précédent à personnaliser le traitement pour les personnes atteintes de mutations génétiques.

Une guérison devient encore plus possible.

— Maha Hussain, MD, FACP, FASCO

« Les traitements du cancer de la prostate métastatique résistant aux hormones/à la castration ont continué à utiliser des approches « taille unique », sans tenir compte de la composition génomique de la tumeur », déclare Maha Hussain, MD, co-investigatrice principale de l’essai clinique, FACP, FASCO, oncologue médical à Northwestern Medicine et directeur adjoint du Robert H. Lurie Comprehensive Cancer Center de la Northwestern University. « Je suis convaincu que nous entrons maintenant dans une nouvelle ère de soins personnalisés et de médecine de précision pour le cancer de la prostate métastatique. »

Comment agit l’olaparib

Les cellules cancéreuses se développent – sauvagement. Certains comptent sur une protéine appelée poly-ADP ribose polymérase (PARP) pour les aider à réparer leur ADN pour continuer à grandir. L’olaparib bloque la PARP, « empêchant ces cellules cancéreuses rebelles de se réparer », explique le Dr Hussain. Ils finissent par mourir.

Dans cet essai clinique, l’olaparib a presque doublé le temps passé par les patients atteints de MCRPC et de mutations génétiques sans aucune progression de la maladie. Cela représente 7,4 mois pour les patients traités par olaparib qui présentent des mutations BRCA1, BRCA2 et ATM, contre 3,6 mois pour le groupe témoin de patients traités par hormonothérapie standard pour le cancer de la prostate. Dès que les hommes du groupe témoin ont montré une progression de la maladie, ils ont reçu le médicament.

Six mois après le traitement, environ 60 % des hommes recevant de l’olaparib n’ont montré aucune progression de la maladie. Dans le groupe témoin, 23 % des hommes n’ont montré aucune progression de la maladie. Après un an, environ trois fois plus d’hommes ayant reçu de l’olaparib n’ont montré aucune progression de la maladie par rapport au groupe témoin.

Le ralentissement de la progression du cancer de la prostate avec l’olaparib s’est produit indépendamment de la localisation du cancer, du traitement antérieur, si et où le cancer s’était propagé, du niveau de PSA (antigène spécifique de la prostate) et de l’âge du patient.

Un autre avantage est la gestion de la douleur. « Lorsque le cancer de la prostate se propage aux os, il peut causer une douleur importante. Lorsque les patients recevaient de l’olaparib, ils avaient plus de temps avant que la douleur ne se produise ou ne progresse », explique le Dr Hussain. « La douleur détruit la qualité de vie. »

La ligne du bas? Les premières données indiquent que le nombre de patients atteints de MCRPC avancé qui sont en vie après six, 12 et 18 mois de traitement est plus élevé chez ceux qui ont reçu de l’olaparib que chez ceux qui n’en ont pas reçu.

Taux de survie à un an pour les hommes atteints de MCRPC

(Veuillez noter que les données de survie ne sont pas encore matures.)

Avec olaparib Sans olaparib
73 pour cent 56,94 pour cent

Et après?

L’olaparib pour le traitement du cancer de la prostate métastatique hormono-résistant fait actuellement l’objet d’un examen accéléré par la Food and Drug Administration (FDA).

L’olaparib est actuellement approuvé par la FDA pour le traitement du cancer du sein et de l’ovaire chez les personnes présentant des mutations des gènes BRCA1 et BRCA2.

Olaparib est un outil potentiel dans une stratégie de traitement à plusieurs cibles pour les hommes atteints de MCRPC qui ont des mutations génétiques. Il semble prometteur pour retarder la progression de la maladie, réduire la douleur et atténuer les effets néfastes que le cancer de la prostate et ses traitements peuvent avoir sur le corps.

« Chaque fois que vous avez un traitement efficace qui peut ajouter de la valeur en termes de qualité et de quantité de vie, un remède contre le cancer devient encore plus possible », déclare le Dr Hussain.